【正文】 領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也謝謝各位同仁的支持與幫助，希望我能用學(xué)習(xí)到的知識(shí)為我院的發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)一份微薄之力。醫(yī)藥發(fā)展史雄辨地證明，醫(yī)與藥偏廢任何一方，人類都將受到懲罰。天下之勢，分久必合、合久必分。臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）是集數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)等所謂的“經(jīng)線學(xué)科”自編成“緯線學(xué)科”，或曰“橫斷學(xué)科”。一、藥學(xué)信息大爆炸一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效，一位患者又常常同時(shí)患有幾種疾病，而一名醫(yī)生只熟悉本科藥物就不再適應(yīng)臨床治療的需要。在我國，經(jīng)常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種。面對(duì)如此澎湃向我們涌來的藥物信息，我們將如何選擇用藥？二、用藥需謹(jǐn)慎 隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復(fù)雜。氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內(nèi)十分流行。究其原因，很可能是患者為了求得止喘反復(fù)多次使用，以致過量中毒?！?經(jīng)歷漫長歲月，中藥使用從單方、驗(yàn)方過渡到方劑，西藥聯(lián)用也是醫(yī)療史上一大進(jìn)步，如“雷米封鏈霉素對(duì)氨基水楊酸”聯(lián)用是治療肺結(jié)核的首選方案。如無味紅霉素和四環(huán)素族抗生素合用可增加對(duì)肝臟的毒性；優(yōu)降寧與含麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。在中醫(yī)中，用藥講究“忌口”，說明飲食對(duì)藥物療效也能產(chǎn)生影響。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會(huì)引起低血糖休克。否則，非但不能降壓，反而會(huì)使血壓升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。臨床醫(yī)師急需了解合理用藥信息，臨床藥學(xué)并不是要對(duì)醫(yī)生用藥指手畫腳的干預(yù)，而是應(yīng)積極主動(dòng)熱情地為臨床提供藥事信息。為減少藥物不良反應(yīng)、提供用藥咨詢積累臨床資料和經(jīng)驗(yàn)。隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的飛速提高，個(gè)體化治療理念越來越受到人們的關(guān)注。在未來醫(yī)療領(lǐng)域，隨著血藥濃度監(jiān)測（TDM）、藥物代謝酶基因型監(jiān)測等先進(jìn)技術(shù)的普及，臨床個(gè)體化用藥治療將更為精確合理。藥學(xué)部門和藥師的工作將從“以保障藥品供應(yīng)為中心”逐漸向“以病人和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)為中心”的轉(zhuǎn)變是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。目前這項(xiàng)工程建設(shè)雖取得重大進(jìn)展，但仍任重而道遠(yuǎn)。雖道路曲折，但前途光明。第四篇：呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）1呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。為切實(shí)提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對(duì)呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治觯┖推餍禉z查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報(bào)告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決 潛在或?qū)嶋H存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。三、培養(yǎng)內(nèi)容及要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)具有對(duì)呼吸內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線及相關(guān)影像學(xué)檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力。應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等知識(shí)與技能（50種常用藥品列表附后）。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面逐級(jí)負(fù)責(zé)。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于查房后3日內(nèi)審簽查房記錄，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。、新項(xiàng)目與科研項(xiàng)目，須先在科內(nèi)作開題報(bào)告和討論，制定相關(guān)計(jì)劃，科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)處科教科審批后方可進(jìn)行。告知要點(diǎn)要記錄于病程錄內(nèi)，必要時(shí)病員或家屬簽字認(rèn)可。腫瘤科崗位職責(zé)腫瘤科主任職責(zé)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。，提出改進(jìn)意見與措施，并有書面反饋記錄。，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會(huì)診工作。，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。可制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理原則，考核確定各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實(shí)施。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。并接受和完成院長指令性任務(wù)。腫瘤科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責(zé)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。、門診、會(huì)診、出診工作。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。腫瘤科住院醫(yī)師職責(zé)，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。、門診、急診的值班工作。檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。，在下班以前，作好交班工作。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。，完成相關(guān)臨床及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)