【正文】 領導給我這次學習機會，也謝謝各位同仁的支持與幫助，希望我能用學習到的知識為我院的發(fā)展建設貢獻一份微薄之力。醫(yī)藥發(fā)展史雄辨地證明，醫(yī)與藥偏廢任何一方，人類都將受到懲罰。天下之勢，分久必合、合久必分。臨床藥學（Clinical Pharmacy）是集數(shù)學、物理、化學、生物學等所謂的“經(jīng)線學科”自編成“緯線學科”，或曰“橫斷學科”。一、藥學信息大爆炸一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效，一位患者又常常同時患有幾種疾病，而一名醫(yī)生只熟悉本科藥物就不再適應臨床治療的需要。在我國，經(jīng)常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種。面對如此澎湃向我們涌來的藥物信息，我們將如何選擇用藥？二、用藥需謹慎 隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復雜。氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內十分流行。究其原因，很可能是患者為了求得止喘反復多次使用，以致過量中毒?！?經(jīng)歷漫長歲月，中藥使用從單方、驗方過渡到方劑，西藥聯(lián)用也是醫(yī)療史上一大進步，如“雷米封鏈霉素對氨基水楊酸”聯(lián)用是治療肺結核的首選方案。如無味紅霉素和四環(huán)素族抗生素合用可增加對肝臟的毒性；優(yōu)降寧與含麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。在中醫(yī)中，用藥講究“忌口”，說明飲食對藥物療效也能產(chǎn)生影響。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。否則，非但不能降壓，反而會使血壓升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。臨床醫(yī)師急需了解合理用藥信息，臨床藥學并不是要對醫(yī)生用藥指手畫腳的干預，而是應積極主動熱情地為臨床提供藥事信息。為減少藥物不良反應、提供用藥咨詢積累臨床資料和經(jīng)驗。隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的飛速提高，個體化治療理念越來越受到人們的關注。在未來醫(yī)療領域，隨著血藥濃度監(jiān)測（TDM）、藥物代謝酶基因型監(jiān)測等先進技術的普及，臨床個體化用藥治療將更為精確合理。藥學部門和藥師的工作將從“以保障藥品供應為中心”逐漸向“以病人和藥學專業(yè)技術服務為中心”的轉變是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。目前這項工程建設雖取得重大進展，但仍任重而道遠。雖道路曲折，但前途光明。第四篇：呼吸內科臨床藥師培訓指南臨床藥師培訓指南（試行）1呼吸內科臨床藥師培訓指南(試行)呼吸內科是以研究、診斷、治療及預防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關疾病為主要內容的一門臨床三級學科。為切實提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標準，以指導培訓。一、培養(yǎng)目標通過一年培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能夠了解呼吸內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內科相關實驗室檢驗（如血液學、化學、免疫學、病原學、血氣分析）和器械檢查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內科常見疾病臨床藥物治療方案設計和評價的能力，能夠預防、發(fā)現(xiàn)、解決 潛在或實際存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應用、判斷藥物療效和藥物不良反應能力；具有與患者、醫(yī)師及護師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。三、培養(yǎng)內容及要求（一）綜合素質培訓掌握《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關內容。（二）臨床知識與技能培訓了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點具有對呼吸內科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。了解下列診療方法和技術在呼吸科疾病的診療中的應用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線及相關影像學檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應用價值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺熟悉呼吸科疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有分析和應用能力。應掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在醫(yī)療業(yè)務方面逐級負責。上級醫(yī)師應于查房后3日內審簽查房記錄，嚴把質量關。、新項目與科研項目，須先在科內作開題報告和討論，制定相關計劃，科主任審簽后報醫(yī)務處科教科審批后方可進行。告知要點要記錄于病程錄內，必要時病員或家屬簽字認可。腫瘤科崗位職責腫瘤科主任職責，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。，提出改進意見與措施，并有書面反饋記錄。，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內外會診工作。，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。、運用國內外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經(jīng)驗?？芍贫ň哂斜究铺攸c、符合本學科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準后執(zhí)行。（有創(chuàng)操作）分級管理原則，考核確定各級醫(yī)師手術權限，并督促實施。組織領導有關本科對掛鉤醫(yī)療機構的技術指導工作、幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。并接受和完成院長指令性任務。腫瘤科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工作。，有計劃地開展基本功訓練。、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質量。，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。、門診、會診、出診工作。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質量，嚴防差錯事故。，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。腫瘤科住院醫(yī)師職責，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。、門診、急診的值班工作。檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄。，在下班以前，作好交班工作。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。，完成相關臨床及醫(yī)技科室的輪轉