胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典-預覽頁
【正文】 8天， 21天為一周期。 ? Cascinu等應用紫素治療 PELF方案化療后失敗的晚期胃癌 36例， 225 mg/m2，civ3h， q21d， RR22%，中位緩解期 5個月，中位生存期 8個月， 44%的患者生活質(zhì)量改善。與 CTX、 VP15FU合用有協(xié)同作用，與 PDD、 ADM聯(lián)合未顯示任何協(xié)同作用。 ? 評價： Roth AD等單藥使用 docetaxel的Ⅱ 期臨床研究顯示，作為晚期胃癌一線治療的有效率為 17%24%，總生存期 ，作為 二線治療的有效率為 20%24%， 在日本研究協(xié)作組單藥治療晚期胃癌 129例及 Mavroudis等單藥治療晚期胃癌 30例資料中，無論是初治還是復治，均 出現(xiàn)完全緩解 病例，可見 doxetaxel在胃癌治療的挽救中顯示了無與倫比的優(yōu)勢 。 ? 此方案是胃癌 第二代化療方案的典型方案 ，曾經(jīng)被部分學者認為是治療胃癌的“ 金標準 ”，但近年來重復試驗療效并不理想。Water等的 274例隨機對照研究顯示， ECF方案在有效率、中位生存時間和毒副反應方面均優(yōu)于 FAMTX， RR分別為 46% vs 21%（ P=）， MST為 vs (P=)， 2年生存率為 14% vs 5%(P=)。 ? 我科較早選用此四藥設計出類似方案： EPI 50 mg/m2， d1， PDD 45 mg/m2， d12， LV 200 mg/m2， d15， 5FU 500 mg/m2， d15，治療轉(zhuǎn)移性胃癌，有效率為 %，%，副反應可耐受。在 II期臨床研究中， 有效率達到 65%以上 。 ? DC方案多中心研究 CR7%10%。 ? 結(jié)果： TCF取得了更好的有效率（ 54% vs 32%），且 TTP也較長，血液學毒性相當，但總生存率無差異。 ( LOHP加 deGramont方案構(gòu)成了FOLFOX1至 FOLFOX7系列相似方案 ) : 2022/6/23 35 胃癌化療進展及新的方向 2： 奧沙利鉑 ? FOLFOX4: LOHP 85 mg/m2， d1 q14d 12 CF 200 mg/m2， d 2， civ2h, 5FU 400 mg/m2， d 2， iv bolus 600 mg/m2， d 2 ， civ22h ? FOLFOX6: LOHP 100 mg/m2， d1 q14d 12 CF 400 mg/m2， d1， civ2h, 5FU 400 mg/m2， d1 iv bolus ， d1 civ46h ? 有效率達 50%以上，完全緩解率 4%，對鉑類治療失敗者也獲得 26%的緩解率。 ? 最常用的聯(lián)合是與 PDD或 CF/5FU聯(lián)合，有協(xié)同作用。 2022/6/23 37 胃癌化療進展及新的方向 4：希羅達 ? 希羅達（卡培他濱）： Capecitabine， xeloda, Cap ? 治療 晚期胃癌一線有效率為 24%， 聯(lián)合 PDD治療晚期初治胃癌的 II期研究顯示有效率為%，一年生存率 %( Kim TW等，xeloda 1250mg/m2，每日分二次口服， d114，PDD60 mg/m2， d1， q21d )。 2022/6/23 38 小結(jié)： ?化療在胃癌治療中的價值已得到充分肯定，近幾年所取得的進展也有目
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