神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放射治療(存儲版)
【正文】 術(shù) ， 放療期間用藥物降低顱內(nèi)壓以防止腦疝的形成 。 劑量： 4550 Gy/4550天 。 ? “ 急淋 ” 作全腦預(yù)防性放療 24 Gy，約 60%病例在 40120月內(nèi)無顱內(nèi)復(fù)發(fā) 。 它具有高度惡性 ， 高度放射敏感性 。 照射腫瘤區(qū) DT 50 Gy/5W 。腫瘤雖呈浸潤性生長，但肉眼可分辨邊界，有利于手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)較慢。 ? 放射方法：全腦或半腦放射至 40 Gy/45W，縮野追加腫瘤床 1520 Gy/2W。此法特別適合非浸潤性生長的腫瘤。 2） 后期放射反應(yīng)： ? 臨床癥狀出現(xiàn)遲緩，潛伏期為 6月 幾年，一旦出現(xiàn)則為不可逆轉(zhuǎn)的損害，常無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。需要注意的是：實際腫瘤范圍常常大于輔助檢查所見的范圍，故在放療計劃時，放療區(qū)域應(yīng)適當(dāng)大于所見范圍。成人則以大腦半球膠質(zhì)瘤最多見，如星行細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，老年人以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤多見。原發(fā)性椎管內(nèi)指發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織的腫瘤。 其中顱內(nèi)腫瘤約為 85%， 脊髓腔內(nèi)腫瘤約為 15%。 當(dāng)腫瘤體積略有增大即壓迫鄰近正常組織 ， 繼而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓等 。 ? 3） 術(shù)后局部復(fù)發(fā)進(jìn)行單純放療 。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 放射治療原則 ? 一）、放射治療原則： ? 用“有效、安全”來概括。 四）、全腦放療 ? 適應(yīng)癥： ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤 ? 多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤 ? 大腦膠質(zhì)瘤病 ? （ Gliomotosis cerebri） ? 多灶性惡性膠質(zhì)瘤 ? 軟腦膜惡性播散癌 五）、全腦全脊髓放療 ? 主要用于某些經(jīng)腦脊液播散的惡性腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、室管膜瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。 治療預(yù)后差 。 ?放療技術(shù)：不需全腦或半腦照射 ，只需放射區(qū)域略大于可見瘤體 。 對于惡性程度高者常需先作全腦放射 ， 因瘤細(xì)胞可隨 CSF循環(huán)而出現(xiàn)種植或轉(zhuǎn)移 。 在設(shè)計照射野時應(yīng)特別注意防止全腦及后顱窩照射區(qū)與全脊髓腔照射野上端的重疊而致高劑量照射的危險 ， 同時又要防止照射間隔區(qū)太寬而出現(xiàn)漏照區(qū) 。垂體腺瘤是指來源于垂體前葉細(xì)胞的腫瘤，常見于 3045歲的成年人，兒童中罕見。 ? 禁忌癥：在 CT、 MRI上腫瘤顯示不清，瘤內(nèi)出血或囊性變者；浸潤性大腺瘤周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞；腫瘤壓迫視交叉發(fā)生視力、視野損傷；腫瘤侵及海綿竇者；腫瘤壓迫三室后部，有下視丘功
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