神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放射治療-文庫吧資料
2025-06-01 18:03本頁面
【正文】 Ⅳ 級） ? 常為彌漫浸潤型 ， 發(fā)展迅速 ， 平均存活期僅 。 ? 放射方法：全腦或半腦放射至 40 Gy/45W，縮野追加腫瘤床 1520 Gy/2W。 1． 分化型（ Ⅰ Ⅱ 級） ? 治療原則： ? Ⅰ 級：凡手術(shù)完整切除者不作放療 ， 手術(shù)未能完全切除者進(jìn)行術(shù)后放療 。除髓母細(xì)胞瘤外，后 4種是有選擇地進(jìn)行全腦全脊髓放療。此法用于腦部腫瘤治療能明顯提高療效。此法特別適合非浸潤性生長的腫瘤。 二）三維適行調(diào)強(qiáng)放射治療 ? 此法用于治療腦瘤比傳統(tǒng)放療可減少 3050%正常腦組織受到高劑量照射，因而可安全地使腫瘤靶區(qū)劑量適當(dāng)提高，從而提高治療增益，如對腦轉(zhuǎn)移瘤、脊索瘤、軟骨肉瘤采用此法可提高放療劑量。符合這一原則的計劃必須做到靶區(qū)劑量適宜，即準(zhǔn)確、均勻，同時盡量使靶區(qū)周圍正常腦組織受量低，而周圍未侵及的重要結(jié)構(gòu)如腦干、顱神經(jīng)等免受照射或在耐受量以內(nèi)。其原因可能是血管損傷的間接結(jié)果，也可能是腦組織直接受損的結(jié)果。 2） 后期放射反應(yīng)： ? 臨床癥狀出現(xiàn)遲緩，潛伏期為 6月 幾年，一旦出現(xiàn)則為不可逆轉(zhuǎn)的損害，常無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。 2 放療禁忌癥 ? 1） 腦腫瘤的診斷證據(jù)不足 ? 2） 彌漫性退行性腦炎 .腦萎縮 ， 昏迷 ， 彌 ? 漫性神經(jīng)膠質(zhì)增生癥 ? 3） 疑有腦腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)但尚未證實者 。 但囊性病變或某些腦膜瘤則應(yīng)考慮再次手術(shù)治療 。 ? 2） 位于中腦 .橋腦 .皮質(zhì)運動區(qū)等手術(shù)危險區(qū)者以及手術(shù)探查無法徹底切除的腫瘤 。需要注意的是：實際腫瘤范圍常常大于輔助檢查所見的范圍，故在放療計劃時，放療區(qū)域應(yīng)適當(dāng)大于所見范圍。 而某些腫瘤對射線不敏感 ， 照射時需要較高的劑量 。 ? 2． 腦腫瘤擴(kuò)散的唯一解剖通道是沿著蛛網(wǎng)膜下腔間隙的腦脊液循環(huán) 。 一 顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的特點： ? 1． 顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的生長 .擴(kuò)展僅局限在沒有彈性的顱腔內(nèi) ， 不向腦外轉(zhuǎn)移 ， 只有種植 。成人則以大腦半球膠質(zhì)瘤最多見，如星行細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，老年人以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤多見。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤在成人與兒童也各有其特點。 在顱內(nèi)腫瘤中以膠質(zhì)細(xì)胞瘤為最常見 （ 4250%） ，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤約占 15%。 ? 腦腫瘤的發(fā)病率約為 10/10萬 ，約占全身惡性腫瘤的 9%。原發(fā)性椎管內(nèi)指發(fā)
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