神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放射治療-資料下載頁
2025-05-26 18:03本頁面
【正文】 生的放射性腦病 。 有人認為大劑量 DXM對肺和乳腺癌的腦轉移有直接的抑制作用 。 一般用 DXM1020mg iv qd。 ? “ 急淋 ” 作全腦預防性放療 24 Gy，約 60%病例在 40120月內(nèi)無顱內(nèi)復發(fā) 。但應注意在嬰幼兒患者作預防性全腦放療有可能促使在原期發(fā)生腦腫瘤 。 九 腦垂體腫瘤的放療 ? 腦垂體本身的腫瘤較常見。垂體腺瘤是指來源于垂體前葉細胞的腫瘤，常見于 3045歲的成年人，兒童中罕見。絕大多數(shù)為良性腫瘤，生長較緩慢。 ? 目前通過免疫學和電子顯微鏡的應用，發(fā)展了對垂體腫瘤的功能性分類： ? 功能性腺瘤（ 70%）： GH腺瘤、泌乳素腺瘤、 Cushing’s disease、混合瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤等 ? 無功能性垂體腺瘤（ 30%） ? 常見的局部癥狀有：頭痛、視力、視野和眼底視乳頭的癥狀及體征，以及腫瘤侵犯下視丘的癥狀（嗜睡、多飲、多尿等）。 ? 放射治療技術：術后放療或單純放療 。照射區(qū)域很小 ， 針對蝶鞍區(qū)用 4 4cm2 或 5 5cm2二野相對照射或三野交叉照射或進行同中心旋轉治療 。 劑量： 4550 Gy/4550天 。 治療進度不能太快 ， 否則容易出現(xiàn)視 。 立體定向放射外科 ? 適應癥：垂體微腺瘤（有癥狀者），但腫瘤邊緣距視通路至少 5mm；拒絕或禁忌開顱的患者；蝶竇內(nèi)殘留，復發(fā)的腫瘤。 ? 禁忌癥：在 CT、 MRI上腫瘤顯示不清，瘤內(nèi)出血或囊性變者；浸潤性大腺瘤周圍骨質結構破壞；腫瘤壓迫視交叉發(fā)生視力、視野損傷；腫瘤侵及海綿竇者；腫瘤壓迫三室后部，有下視丘功能障礙者。 十 中腦，腦干腫瘤的放療 ? 發(fā)生在中腦 、 腦干的腫瘤約占全部腦腫瘤的 1520%， 幾乎都是膠質細胞瘤 ， 以星行膠質細胞瘤為多見 ， 兒童病例則以未分化膠質細胞瘤居多數(shù) 。 中腦 、 腦干腫瘤所處位置較深 ， 很難進行手術探察或切除 。 一般最多只能作活檢或減壓手術 。 有時只能憑臨床定位診斷 、 影像學檢查給予放療而無法取得病理診斷 。 ? 放療前先行顱內(nèi)減壓手術 ， 放療期間用藥物降低顱內(nèi)壓以防止腦疝的形成 。 ? 放療技術：用雙側野及后野三野交叉治療 ， 或四野交叉治療 （ 腫瘤較大 ） 。 從小劑量開始 ， 逐漸增加劑量 。 總劑量 4555 Gy/68W。 中腦劑量可達 60 Gy/60天
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