【正文】 。 四、痛覺 （一）皮膚痛覺 （二）內(nèi)臟痛 快痛 （“刺痛”） ：定位清楚，產(chǎn)生快，消失快。 牽 涉 痛 ： 某些內(nèi)臟疾病往往引起身體體表一 定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。 軀體和內(nèi)臟反射活動減弱或消失 數(shù)分鐘 10分鐘 數(shù)小時 數(shù)天 3周 數(shù)周、數(shù)月 由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用（易化作用、抑制作用）。 γ運動神經(jīng)元的興奮性始終較高，使得 α與γ運動神經(jīng)元處于同激活 (coactivation)狀態(tài)，肌肉可持續(xù)縮短。 主要發(fā)生于肌腱的快肌纖維，反射的潛伏期很短，是 單突觸反射 。 (三 )去大腦僵直 (decerebrate rigidity) 因為較多的抑制系統(tǒng)（特別是來自大腦皮層運動區(qū)、紋狀體）的作用被消除，使 抑制區(qū)活動減弱 而 易化區(qū)活動相對增強 ，易化系統(tǒng)作用占優(yōu)勢。 將 α僵直動物切斷聽 神經(jīng)或破壞前庭核 → 僵直消失。 切除絨球小結(jié)葉 → 平衡失調(diào)綜合征， 可使暈動病消失。 蒼白球 舊紋狀體 紋狀體 殼 核 新紋狀體 尾狀核 丘腦底核 黑質(zhì) 紅核 （一） Basal ganglin的組成及其纖維聯(lián)系 Basal ganglin and its fiber connection 可能參與運動的設(shè)計和程序的編制 。 （ 3） 精細(xì)定位 ， 運動代表區(qū)大小與運動的精細(xì) 程度有關(guān) 。 錐體系功能 錐體束下行纖維，一方面分別激活 α 和 γ運動 N元，調(diào)節(jié)四肢遠端肌肉的精細(xì)活動；同時，通過中間神經(jīng)元的聯(lián)系保持與拮抗肌運動N元之間的對抗平衡，維持肢體運動的協(xié)調(diào)。錐體束綜合征則是兩個系統(tǒng)合并損傷的結(jié)果。 短 1∶2 較局限 較局限 ， 主要支配頭 、 胸 、 腹和盆腔器官 。 （ 4）緊張性作用： 在靜息狀態(tài)下，自主神經(jīng)中樞經(jīng)常發(fā) 放低頻的神經(jīng)沖動控制效應(yīng)器官的活動，稱之為 緊張性作用 （ tonic action）。 腦橋： 呼吸調(diào)整中樞 、 角膜反射中樞等 。 b 至垂體門脈系統(tǒng) 垂體前葉 。 對體溫的調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)中樞 （ 位于視前區(qū) 下丘腦前部 ） 對攝食行為的調(diào)節(jié) （ 1） 攝食中樞 （ feeding center） ： 下丘腦外 側(cè)區(qū) 。 D 電刺激下丘腦后部：胃酸分泌增強 。 傳入 、 傳出纖維： A、 傳入纖維： 來自邊緣前腦 、 丘腦 、 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 。 特點： 不精確 ， 調(diào)節(jié)能力差 。 （ 3）交感和副交感神經(jīng)活動的對立統(tǒng)一 交感 — 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) ：當(dāng)機體進行劇烈 活動時，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱，交感 活動增強，并伴有腎上腺髓質(zhì)分泌的增加。 （三）隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào) 第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 一、自主神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) autonomic neruous system（ ANS） 是指調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動交感 N和副交感 N兩 大部分，大多數(shù)器官接受其雙重支配。 調(diào)節(jié)肌緊張 ， 調(diào)整身體姿勢和肌群的協(xié)調(diào)性運動 （ 具有雙側(cè)性 ） 。 （二） 大腦皮層的運動傳導(dǎo)通路 上運動神經(jīng)元 （ upper motor neuron） ： 發(fā)出錐體束的皮層運動區(qū)神經(jīng)元 。 [原因 ] 主要是紋狀體內(nèi)膽堿能和 GABA能神經(jīng) 元功能減退 ， 而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元 功能相對亢進所致 。 小腦 損傷 → 隨意運動力量、方向、速度、穩(wěn)定度失調(diào) → 出現(xiàn) 小腦性共濟失調(diào) ，步態(tài)蹣跚，意向性震顫 、 肌無力 。 該反射動作主要靠 中腦 的整合作用來完成，事先破壞動物雙側(cè)耳石器官，并蒙其雙眼，使之四肢朝天從高處墜下，翻正反射消失。 將切斷背根的動物再 切除小腦前葉。 易化區(qū)的活動略占優(yōu)勢 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 易化區(qū) 抑制區(qū) (一 ) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對軀體運動的調(diào)節(jié) 抑 制 區(qū) 易 化 區(qū) 肌 緊 張 小腦前葉 蚓 部 大腦皮層運動區(qū)紋狀體 前庭核 小腦前部 兩側(cè)葉 + + + + + (二 ) 其他高位中樞對軀體運動的調(diào)節(jié) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制和易化結(jié)構(gòu)示意圖 在中腦上、下疊體（上、下丘）之間切斷腦干，動物立即出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進現(xiàn)象（角弓反張）。 牽張反射過程 ① 腱反射 （ tendon reflex， 位相性牽張反射 ） （ 3） stretch reflex 的類型 快速牽拉肌腱 時產(chǎn)生的牽張反射。 B. 肌梭： 接受脊髓前角 γ 運動神經(jīng)元支配 ， 其纖維稱 為 γ 傳出纖維 （ γ 1γ 2兩種 ） 。 由一個 α運動神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維所組成的功能單位，稱為 motor unit 。 機械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激，常引起疼痛。 (somatic sensory areaⅠ , SⅠ ) 中央前回與島葉間 特點：雙側(cè)性投射，分布正立，但定位差，與 痛覺（ slow pain）有關(guān)。在丘腦更換神經(jīng)元以后，在進一步投射到大腦皮層。 多發(fā)生在 CNS內(nèi)感覺傳入途徑中 。主要是 α 2受體，反饋調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢的遞質(zhì)釋放。 Ach 毒蕈堿 阿托品 煙堿 受體 (N受體 ) N1 N節(jié)突觸后膜 節(jié)后 N元興奮 Ach 箭毒、 六烴季胺 骨骼肌終板膜 骨骼肌興奮 Ach 箭毒 十烴季胺 N2 （一）外周遞質(zhì)受體 膽堿受體 (cholinoceptor ) [有機磷中毒機理及解救 ] 有機磷使膽堿酯酶活性受到抑制 Ach不能及時被失活，持續(xù)發(fā)生作用 中 毒（瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎、 大汗淋漓、大小便失禁、四肢抽搐） 用阿托品阻斷 M樣作用，緩解大部分癥狀 用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性 膽堿能受體 N1受體 N1受體 M受體 M受體 N2受體 β2 型 能受體 α 型 β 型 α1 型 α2 型 β1 型 β3 型 (交感縮血管纖維） （心臟的興奮效應(yīng)） （平滑肌的舒張效應(yīng)） β 受體 與平滑肌結(jié)合，主要產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 去甲腎上腺素的合成和失活過程 MAO COMT 5羥色胺 γ 氨基丁酸 （ 3） 5羥色胺 色氨酸羥化酶 5羥色氨酸脫羧酶 色氨酸 5羥色氨酸 （胞漿內(nèi)） （胞漿內(nèi)） （ 4） 谷氨酸 谷氨酰胺酶 谷氨酰胺 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 α 酮戊二酸 （ 5） γ 氨基丁酸 （ GABA） 谷氨酸脫羧酶 谷氨酸 谷氨酸 神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學(xué)物質(zhì)，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的效應(yīng)。調(diào)節(jié)肌緊張 和軀體運動情緒反應(yīng)、精神活 動及內(nèi)分泌功能。 聚合式： 許多神經(jīng)元都通過其軸突末梢共同與一個神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。 (四 )局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路 (自學(xué) ) (local circuit neuron)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一些短軸突和無軸突神經(jīng)元，它們的軸突和樹突不投射到遠隔部位，僅在某一中樞部位內(nèi)部起聯(lián)系作用，其活動可能與學(xué)習(xí)、記憶等高級神經(jīng)功能有密切的關(guān)系。最長可達數(shù)天。 （ 1）強直后增強 (posttetanic potentiation): 突觸前末梢在受到一短串強直性刺激后，突觸后電位發(fā)生明顯增強的現(xiàn)象。 每一神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，此接觸的部位稱為 突觸 。 (二 )神經(jīng)纖維 (nerve fiber, Nf) 類別 來源纖維 傳導(dǎo)速度 (m/s) A類（有髓） α 初級肌梭傳入纖維， 70～ 120 支配梭外肌傳出纖維 β 皮膚觸、壓覺傳入纖維 30～ 70 γ 支配梭內(nèi)肌的傳出纖維 15～ 30 δ 皮膚痛、溫覺傳入纖維 12～ 30 B類（有髓） 植物神經(jīng)節(jié)前纖維 3～ 15 C類（無髓） 植物神經(jīng)節(jié)后纖維 ～ 后根中痛覺傳入纖維 ～ 神經(jīng)纖維分類 (電生理學(xué)特性） 類別 來源纖維 直徑（ ?m） 傳導(dǎo)速度 (m／ s) Ⅰ 肌梭及健器官的 12～ 22 70～ 120 傳入纖維 Ⅱ 皮膚的機械感受 5～ 12 25～ 70 器傳入纖維 （觸、壓和振動感 受器傳入纖維） Ⅲ 皮膚痛、溫覺傳入 2 ～ 5 10 ～ 25 纖維，肌肉的深部 壓覺傳入纖維 Ⅵ 無髓的痛覺纖維、 ～ 1 溫度、機械感受器 傳入纖維 神經(jīng)纖維分類（直徑） 興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo) （ 1）興奮傳導(dǎo)的機制 無髓纖維： 局部電流 有髓纖維： 跳躍傳導(dǎo) （ 2）傳導(dǎo)興奮的速度 直徑 傳導(dǎo) 速度 (m/s)＝ 6 直徑 (μ m) 髓鞘 溫度 + + – – (1)生理完整性 (2)絕緣性 (3)雙向傳導(dǎo)性 (4)相對不疲勞性 （三）神經(jīng)纖維的軸漿運輸 （ axoplasmic transport） 概念：通過軸漿流動，實現(xiàn)胞體和軸突 之間的物質(zhì)運輸和交換的過程。 逆向軸漿 約為 205 mm/d 運輸物質(zhì)尚不詳，可能與 運輸 由軸突末梢胞體 反饋控制胞體蛋白質(zhì)合成 有關(guān)。 為與突觸前膜相對應(yīng)的另一個神經(jīng)元 的胞體膜或樹突膜 ， 厚亦為 7nm， 該處 有能與神經(jīng)遞質(zhì)相結(jié)合的受體 。 （ 2）習(xí)慣化和敏感化 ① 習(xí)慣化（ habituation）：指反復(fù)給予非傷害性的刺激，突觸對該刺激