神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放射治療(參考版)
2025-05-29 18:03本頁面
【正文】 中腦劑量可達 60 Gy/60天 。 從小劑量開始 ， 逐漸增加劑量 。 ? 放療前先行顱內(nèi)減壓手術(shù) ， 放療期間用藥物降低顱內(nèi)壓以防止腦疝的形成 。 一般最多只能作活檢或減壓手術(shù) 。 十 中腦，腦干腫瘤的放療 ? 發(fā)生在中腦 、 腦干的腫瘤約占全部腦腫瘤的 1520%， 幾乎都是膠質(zhì)細(xì)胞瘤 ， 以星行膠質(zhì)細(xì)胞瘤為多見 ， 兒童病例則以未分化膠質(zhì)細(xì)胞瘤居多數(shù) 。 立體定向放射外科 ? 適應(yīng)癥：垂體微腺瘤（有癥狀者），但腫瘤邊緣距視通路至少 5mm；拒絕或禁忌開顱的患者；蝶竇內(nèi)殘留，復(fù)發(fā)的腫瘤。 劑量： 4550 Gy/4550天 。 ? 放射治療技術(shù)：術(shù)后放療或單純放療 。絕大多數(shù)為良性腫瘤，生長較緩慢。 九 腦垂體腫瘤的放療 ? 腦垂體本身的腫瘤較常見。 ? “ 急淋 ” 作全腦預(yù)防性放療 24 Gy，約 60%病例在 40120月內(nèi)無顱內(nèi)復(fù)發(fā) 。 有人認(rèn)為大劑量 DXM對肺和乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移有直接的抑制作用 。 八 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的放療的治療原則： ? 孤立的轉(zhuǎn)移瘤可手術(shù) 177。 ? 放療技術(shù)：全腦放射 50 Gy/67W， 全脊髓腔放療 20 Gy/2W， 后顱窩追加 15 Gy（ 后顱窩劑量不低于 50 Gy） 。 它具有高度惡性 ， 高度放射敏感性 。 ? 3） 放療過程中癥狀緩解快 ? 4）放療前先作顱內(nèi)減壓手術(shù)，否則很危險。 七 兒童腦腫瘤的放療 兒童腦腫瘤放療的特點 ? 1） 腦的發(fā)育成熟年齡為 15歲 ， 兒童期腦組織對射線的耐受劑量比成人低 ， 總劑量應(yīng)比成人降低 20%左右 （ 4550 Gy /4550天 ） 。 DT3035 Gy/5W。 照射腫瘤區(qū) DT 50 Gy/5W 。室管膜母細(xì)胞瘤和生長于第四腦室的室管膜瘤易隨腦脊液出現(xiàn)脊髓腔內(nèi)種植（其余類型則罕見種植性播散）。DT65 Gy/5060天 。 除此之外 ， 一般可以不考慮術(shù)后放療 。腫瘤雖呈浸潤性生長，但肉眼可分辨邊界，有利于手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)較慢。 ? 先全腦放療 4045 Gy， 再追加腫瘤床至 DT65 Gy/5060天或全腦 30 Gy/2W， 加腫瘤床 21 Gy/7次 /12天 。 文獻資料報告：一般僅20%病例生存一年 ， 10%生存 2年 。 低或未分化型（ Ⅲ
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