腹水的鑒別診斷ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 血管造影檢查 白蛋白檢測(cè) 甲狀腺功能檢測(cè) 了解有無(wú)靜脈阻塞 營(yíng)養(yǎng)不良及粘液性水腫 滲出性腹水 脫落細(xì)胞 陽(yáng)性 陰性 腫瘤性腹水 Ch、 Fn、 AAD 、 GPDA 不高 升高 非結(jié)核性 進(jìn)一步檢查 良性腹水 （如： SBP） Ch、 Fn 、 AAD 、 GPDA升高 AA B超、胃鏡 CEA、 CA 不明確 明確診斷 ADA ADA不高 ADA升高 ADA不高 CEA、 CA不高 CEA、 CA不高 CEA、 CA升高 腹腔鏡活檢 結(jié)核性腹水 腫瘤性腹水 血 性 B超（肝、脾、胰、子宮及附件） 明確病因診斷 未能明確診斷 同滲出性腹水檢查 乳糜性 了解手術(shù)、外傷史，作絲蟲病相關(guān)檢查 明確病因診斷 未能明確診斷 同滲出性腹水檢查 胸腹水診療中值得注意的二個(gè)問題 1. CA125不是惡性腫瘤特異性指標(biāo) Mas et al. 報(bào)告了對(duì) 10 例結(jié)核性腹膜炎患者血清CA125的研究結(jié)果如下： 治療前 177。 ADA對(duì)結(jié)核性腹水診斷特異性較高，但敏感性不太高，大約60%～ 70%。 甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)：以 35u為界值 。腹水超過1000ml可引起移動(dòng)性濁音。對(duì)腫瘤性腹水診斷敏感性、特異性分別為 %和 %，但無(wú)法鑒別結(jié)核性與腫瘤性腹水。 乳酸鹽測(cè)定 177。32:595597 Dunn et al. 報(bào)告１例 46歲女性患者，發(fā)現(xiàn)盆腔有一 ? 的腫塊，伴有右側(cè)胸腔積液，查胸水 CA125為 254U/ml。消化系統(tǒng)惡性腫瘤
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