銀屑病的診斷與鑒別診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 頭部皮損呈暗紅色斑塊或丘疹 ， 覆有較厚的銀白色鱗屑 ，境界清楚 ， 常超出發(fā)際 （ 銀屑病冠 ） ，其上毛發(fā)正常 ， 不脫落 ， 但排列成束狀 （ 束狀發(fā) ） 。 基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹稍擴(kuò) 大，厚積鱗屑。 ? 皮損出現(xiàn)前常有高熱，全身不適等前驅(qū)癥狀。 ? 部位 限于 手掌、足跖、指趾未端 ，對(duì)稱分布 關(guān)節(jié)病型 銀屑病 ? 銀屑病 的基礎(chǔ)上并發(fā)關(guān)節(jié)損害，表現(xiàn)為非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，大小關(guān)節(jié)均勻可受累，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、畸形。 診斷 ? 尋常型銀屑病的診斷要點(diǎn)： ? 皮疹 為紅色斑丘疹 、 丘疹 、 斑塊 ， 表面覆有銀白色鱗屑 。 ? 脂溢性皮炎 :損害邊界不十分清楚，基底部浸潤輕，鱗屑少而薄，呈油膩性，刮除后無點(diǎn)狀出血，毛發(fā)稀疏變細(xì)脫落，無束狀發(fā)。 ? 皮損好發(fā)于手指和肘、膝伸側(cè)。 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹 鑒別診斷 ? 慢性單純性苔蘚 lichen simplex chronicus 發(fā)生在四肢伸側(cè)及腰骰部及易受摩擦的部位 ， 瘙癢劇烈 ， 鱗屑少 ? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎型 銀屑病 應(yīng)與本病鑒別，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀呈對(duì)稱性進(jìn)行性加重，多侵犯近端小關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子陽性，無 銀屑病 皮損及甲的改變。 ? 紅皮病型 全身皮膚彌漫潮紅干燥，大量脫屑，有銀屑病史。 ? 膿皰型 銀屑病 基本病理同尋常型，在 棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰 ，即 Kogoj海綿狀微膿皰，皰內(nèi)為中性粒細(xì)胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤。 局限型膿皰型 銀屑病 ? 皮損 紅斑上成群淡黃色粟粒大小膿皰，2周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 低蛋白血癥，并發(fā)感染后血中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。發(fā)病急驟，皮疹迅速發(fā)展，數(shù)日內(nèi)可遍布全身，是點(diǎn)滴狀丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑，可
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