藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加等。167。 （1）作用機(jī)制：地西泮能增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)g氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)。 （1）藥理作用機(jī)制：主要作用機(jī)制是在治療量時(shí)即阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流，所以對(duì)各種組織的可興奮膜，包括神經(jīng)元和心肌細(xì)胞膜，有穩(wěn)定作用，降低其興奮性。有肝藥酶誘導(dǎo)作用。 抗驚厥藥物：地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；水合氯醛（直腸給藥）；硫酸鎂（iv, im）。 （1）臨床應(yīng)用：①治療精神病，對(duì)急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用；②治療神經(jīng)官能癥；③止吐，但對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效；④低溫麻醉或人工冬眠；⑤治療呃逆。 （3）臨床應(yīng)用：氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒發(fā)熱。 （2）卡比多巴：是L芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不能通過(guò)血腦屏障，因此僅能抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時(shí)提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，這樣，既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。 （2）臨床應(yīng)用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。 （1）嗎啡急性中毒癥狀：昏迷、瞳孔極度縮小(嚴(yán)重缺氧時(shí)則瞳孔擴(kuò)大)、高度呼吸抑制、血壓降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。 （1）抑制前列腺素合成167。15．試述解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥在作用、用途及不良反應(yīng)上的區(qū)別。因?yàn)檠“逯蠵G合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管中PG合成酶為高，故在預(yù)防血栓形成時(shí)應(yīng)采用小劑量阿司匹林。167。 常用的人工合成嗎啡替代品主要有哌替啶(度冷丁)、芬太尼、美沙酮、噴他佐辛、二氫埃托啡等。 （3）嗎啡降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。 （1）藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；②消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；③心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張血管，增高顱內(nèi)壓；④其他：可致尿潴留等。 （1）左旋多巴：口服后吸收進(jìn)入體內(nèi)，大約1%進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮作用。 （2）作用機(jī)制：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。 （3）內(nèi)分泌作用：影響某些內(nèi)分泌激素的分泌。167。3．簡(jiǎn)述苯妥英鈉的體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)以及不良反應(yīng)167。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。167。167。 （2）b受體阻斷藥：①b1, b2受體阻斷藥，普萘洛爾；②b1受體阻斷藥，阿替洛爾；167。 （2）臨床應(yīng)用：①去甲腎上腺素用于治療休克早期、藥物中毒性低血壓、上消化道出血；②異丙腎上腺素主要用于心臟驟停的搶救。②血管：主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管；骨骼肌血管則舒張。 連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受167。 筒箭毒堿167。167。167。167。167。167。 （2）禁忌證：①機(jī)械性腸梗阻；②尿路梗阻；③支氣管哮喘。2．毛果蕓香堿的臨床用途167。它們能激動(dòng)受體并產(chǎn)生較弱的激動(dòng)效應(yīng)，與激動(dòng)藥并用時(shí)又能拮抗激動(dòng)藥的部分效應(yīng)。4．藥物安全性的評(píng)價(jià)? 能夠引起50%動(dòng)物產(chǎn)生效應(yīng)或引起50%最大效應(yīng)的劑量稱為ED50；引起一半動(dòng)物死亡的劑量稱為L(zhǎng)D50。? （2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過(guò)量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。（2）大多數(shù)藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其t1/2意義為：①臨床上可根據(jù)藥物的t1/2確定給藥間隔時(shí)間； ②t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個(gè)t1/2，藥物被基本消除；③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)4～5個(gè)t1/2，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。（2）零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：是體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)在以恒定的量消除（恒量消除或恒速消除）。6．血漿蛋白結(jié)合型藥物的特點(diǎn)（1）可逆性：血漿中游離型藥物濃度降低后，結(jié)合型藥物可釋放。（3）代謝：指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物活性的改變，又稱為生物轉(zhuǎn)化。[轉(zhuǎn)] 藥理學(xué)的復(fù)習(xí)重點(diǎn)藥理學(xué)第1～2章重點(diǎn)1．藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容（1）藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，包括藥物的作用、作用機(jī)制等。（2）分布：藥物從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)部位和組織的過(guò)程。2）實(shí)際意義：首關(guān)消除強(qiáng)的藥物應(yīng)加大給藥劑量，或改用其他給藥方法，以避免療效降低，如硝酸甘油舌下給藥，水合氯醛直腸給藥，利多卡因以靜脈注射給藥等；但需要在胃腸道或門靜脈發(fā)揮作用的藥物，不受首關(guān)消除的影響。大多數(shù)藥物在治療劑量給藥時(shí)，按照一級(jí)動(dòng)力學(xué)規(guī)律消除。1
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