藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-05-18 12:06:59 本頁(yè)面
【正文】 患者，但須補(bǔ)足血容量。②急性腎功能衰竭，與利尿藥合用。5．腎上腺素受體阻斷藥類型及代表藥167。 （1）a受體阻斷藥：①a1, a2受體阻斷藥，酚妥拉明；②a1受體阻斷藥，哌唑嗪；③a2受體阻斷藥，育亨賓；167。 （2）b受體阻斷藥：①b1, b2受體阻斷藥，普萘洛爾；②b1受體阻斷藥，阿替洛爾；167。 （3）a、b受體阻斷藥，拉貝洛爾6．酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用167。 （1）藥理作用：選擇性阻斷a受體，并有血管平滑肌松弛作用，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加等。167。 （2）臨床應(yīng)用： ①外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥等；②去甲腎上腺素外漏時(shí)作局部浸潤(rùn)注射，緩解血管收縮作用；③嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與輔助治療；④抗感染性休克，主要用于抗休克，但須補(bǔ)足血容量；⑤其他藥物治療無(wú)效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭7． b腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用167。 （1）b受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)，抑制心臟；增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓。②可誘導(dǎo)哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③代謝，延長(zhǎng)用胰島素后血糖恢復(fù)時(shí)間；抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。④抑制腎素釋放。167。 （2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。167。 （3）膜穩(wěn)定作用：部分藥物大劑量時(shí)可有這一作用。167。 （4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。8． b受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證167。 （1）臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④充血性心力衰竭，用于某些病情穩(wěn)定的病人；⑤其他：輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。167。 （2）禁忌證：①嚴(yán)重左心功能不全；②竇性心動(dòng)過(guò)緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：心肌梗死及肝功能不良時(shí)慎用藥理學(xué)第15～20章重點(diǎn)1．簡(jiǎn)述地西泮的作用機(jī)制、藥理作用及臨床應(yīng)用167。 （1）作用機(jī)制：地西泮能增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)g氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)。地西泮與其受體結(jié)合后，進(jìn)而促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合，從而使Cl－通道開放的頻率增加，使更多的Cl－內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。167。 （2）藥理作用和臨床用途：①抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥。 ②鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。③中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強(qiáng)或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。2．簡(jiǎn)述苯妥英鈉的藥理作用機(jī)制及其主要用途167。 （1）藥理作用機(jī)制：主要作用機(jī)制是在治療量時(shí)即阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流，所以對(duì)各種組織的可興奮膜，包括神經(jīng)元和心肌細(xì)胞膜，有穩(wěn)定作用，降低其興奮性。還抑制神經(jīng)元的快滅活型Ca2+通道，較大濃度時(shí)能抑制K+外流以及抑制神經(jīng)末梢對(duì)GABA的攝取。167。 （2）主要用途：①抗癲癇，是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效。②治療中樞疼痛綜合征，使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。③抗心律失常，主要用于室性心律失常及強(qiáng)心苷類藥物中毒所致的心律失常。3．簡(jiǎn)述苯妥英鈉的體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)以及不良反應(yīng)167。 （1）體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)：消除速率與血漿濃度有密切關(guān)系，低濃度時(shí)按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除；高濃度時(shí)，則按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，血藥濃度可明顯升高（非線性動(dòng)力學(xué)），容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。有肝藥酶誘導(dǎo)作用。167。 （2）不良反應(yīng)：①胃腸道刺激；②神經(jīng)癥狀，如眩暈、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂甚至昏迷；③牙齦增生；④葉酸吸收及代謝障礙，甚至發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血；⑤其他不良反應(yīng)，如過(guò)敏等。4．抗癲癇藥及抗驚厥藥選擇167。 治療癲癇大發(fā)作的藥物：首選苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥，撲米酮、丙戊酸鈉167。 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物：首選地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；苯妥英鈉(iv)。167。 治療癲癇小發(fā)作的藥物：首選乙琥胺，硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉等167。 抗驚厥藥物：地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；水合氯醛（直腸給藥）；硫酸鎂（iv, im）。5．試述氯丙嗪的藥理作用167。 （1）中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對(duì)各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效；③對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫可使體溫降低；④加強(qiáng)中樞抑制藥的作用；⑤引起錐體外系統(tǒng)反應(yīng)。167。 （2）植物神經(jīng)作用：可阻斷a受體及M受體。167。 （3）內(nèi)分泌作用：影響某些內(nèi)分泌激素的分泌。6．試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)167。 （1）臨床應(yīng)用：①治療精神病，對(duì)急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用；②治療神經(jīng)官能癥
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