臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科(存儲版)
【正文】 道裂傷縫合術(shù) …………………………………………… ......10. 第九節(jié) 宮頸裂傷縫合術(shù) ……………………………………………………… ...12 applicaton。 第 3 步手法：檢查者將右手拇指與其余 4 指分開，于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，左右推動，進一步檢査是頭還是餐，確定是否銜接。 ，其寬度是坐骨棘與骶骨卜 39。 （出口橫徑） 孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為 8cm，此乃直接測出骨盆出 口 橫徑的長度。 胎兒心動過速胎心率 160/min，持續(xù)超過 10min， 180/min 為重度胎兒心動過速。 ③晚期減速：胎心率減速出現(xiàn)在子宮收縮高峰過后的一段時間，宮縮的髙峰和減速的最低點相差 20s,減速幅度一般不超過 40/min。 【注意事項】 、硫酸鎂可表現(xiàn)為無反應(yīng)型圖形。 3． 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者。確定穿刺點，一般選在宮底下二橫指，腹部最隆起部位的兩側(cè)。 B 型超聲引導(dǎo)下進行手術(shù)時，先 B 超測定胎盤位置 ,然后避開胎盤選擇羊水較多區(qū)做穿刺 ,穿剌點宜在中線附近，以防因穿剌針損傷宮旁血管引起內(nèi)出血。 ，避免多次穿 剌。日后，膀胱膨出．直腸膨出．尿道膨出及張力性尿失禁發(fā)生率也可減少。 【適應(yīng)癥】 ，如實行出口或低位產(chǎn)鉗牽引術(shù)．胎頭吸引術(shù)。 ，沿另一手中．示指撐起的陰道壁，切開陰道粘膜．粘膜下組織．球海綿體肌．恥尾肌束等。結(jié)不可打的過緊，因為手術(shù)傷口會略腫脹。最后， 1 號線間斷縫合會陰皮膚。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。 【注意事項】 ，吸引器中心應(yīng)置于胎頭后囟前方 3cm的矢狀縫上。 【術(shù)后注意點】 ，如有宮頸或陰道裂傷，應(yīng)立即縫合。 ．陰道及宮頸裂傷 術(shù)畢常規(guī)檢查宮頸及陰道有無撕裂，有撕裂者予以縫合。 （ 1） 胎位異常：橫位．頦后位，高直后位；枕后位或枕橫位合并頭盆不程或產(chǎn)程延長陰道分娩有危險及有困難。 （ 2） 瘢痕子宮有前次剖宮產(chǎn)史，前次的手術(shù)指征在此次妊娠依然存在，或估計原子宮切口愈合欠佳者，以及前次剖宮產(chǎn)切口位于子宮體部；如曾作過子宮肌瘤剜除術(shù)且切入宮腔者，此次亦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。若為選擇性剖宮產(chǎn) ，術(shù)前晚進流食，術(shù)日晨禁食水 。 ：下腹縱切口；下腹橫切口。 3cm 長小口，用手指向兩側(cè)撕開子宮下段肌層寬約10cm 后破膜，羊水吸出后，術(shù)者右手從胎頭下方進入宮腔，將胎頭慢慢托出子宮切口，助手同時壓宮底協(xié)助娩出胎頭。用卵圓鉗夾住子宮切口的血竇。 Ⅱ度：除上述組織的撕裂外，還累及骨盆 底的肌肉和筋膜，如球海綿體肌，會陰深、淺橫肌以及肛提肌等，但肛門括約肌是完整的。 快微喬 連續(xù)縫合陰道粘膜。 ．皮下組織及會陰皮膚（同會陰 II 度裂傷縫合）。 【注意事項】 ，術(shù)時應(yīng)仔細檢查，按撕裂的大小與深淺，將組織對合整齊，分層縫合。 宮頸裂傷多發(fā)生于兩側(cè)或一側(cè)，也可發(fā)生于前唇或后唇或環(huán)行裂傷或多處裂傷。 applicaton。如裂口頂端部位過高，縫合達不到頂點，可先間斷縫扎一針，作為牽引后再補縫上面的裂口。wx第九 節(jié) 宮頸裂傷縫合術(shù) 【適應(yīng)癥】 宮頸裂傷多因分娩時急產(chǎn)．子宮頸口未開全，強行陰道助產(chǎn)手術(shù)或?qū)m頸有陳舊疤痕或炎癥引起。 ，并核對手術(shù)記錄縫線針數(shù)。 消毒液沖洗傷口，直腸壁撕裂時，用細圓針 快微喬 間斷縫合，縫線穿過直腸粘膜，并把線結(jié)打在腸腔內(nèi)，間斷褥式縫合直腸漿肌層。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。 1 逐層關(guān)腹 。 ，助手立即在宮底注射縮宮素 20U。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。 。 （ 8） 胎兒畸形如雙胎聯(lián)胎。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum ati
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