【正文】 。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。第二節(jié)高血壓病人【】高血壓對(duì)手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥(140mmHg)或舒張壓≥(90mmHg)。⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)?！尽刻悄虿〔∪说淖o(hù)理措施答：(1)術(shù)前護(hù)理：①警惕老年病人的隱性糖尿病。(3)術(shù)后護(hù)理：①控制血糖，使其維持在相對(duì)正常水平。(2)評(píng)估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。．脊柱骨折根據(jù)受傷時(shí)暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。 五、簡(jiǎn)答題目錄（，77題）．簡(jiǎn)述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。．簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。．簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。．簡(jiǎn)述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理。．何謂皮膚牽引?其適應(yīng)證是什么?．骨折病人功能鍛煉的原則是什么?．簡(jiǎn)述開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的治療。(2)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。．試述休克的臨床表現(xiàn)。．試述甲狀腺危象的處理措施。答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護(hù)。機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正常或稍高，脈壓變??；尿量開(kāi)始減少，尿相對(duì)密度增加；呼吸過(guò)快、過(guò)深。(3)妥善固定患肢(指)。②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。根據(jù)上述病例的信息，回答下列問(wèn)題：(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理?答：(1)急性闌尾炎。根據(jù)病例提供的信息回答下列問(wèn)題：(1)目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么?(2)怎樣針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理?答： ，近三個(gè)月來(lái)肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏力，常有牙齦出血，今天上午十點(diǎn)突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400m1，解黑便約200g，稀。肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。面色暗，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)明顯異常體征。答：，男，76歲，已婚，退體教師。／(130／80mmHg)。診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石。B超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化。 全身皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。腹部X線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram，急診入院，以待手術(shù)治療。2個(gè)月來(lái)，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可，患者體重明顯減輕，大小便正常。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志清楚，查體合作。前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院。 七、病例分析題（，7題），30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，℃。(6)并發(fā)癥的預(yù)防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴(yán)重腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)做預(yù)防性深筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?答：(1)復(fù)溫。 ．試述休克的臨床表現(xiàn)。(5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作。．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。 六、論述題目錄（，23題）．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。(1)補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。(4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。．胸腔閉式引流的目的是什么?．肺癌術(shù)前如何對(duì)病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理? ．如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?．哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療?．對(duì)食管癌病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道?．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?．輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么?．如何預(yù)防前列腺增生?．前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么?．膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時(shí)行尿流改道的適應(yīng)證是什么?．簡(jiǎn)述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理。．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?．簡(jiǎn)述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。．簡(jiǎn)述外科重癥病人的心理護(hù)理。．簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。：損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)?！尽啃g(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。②檢測(cè)并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。③停用某些降壓藥。(4)嚴(yán)密觀察病情。護(hù)理的目的是通過(guò)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性。根據(jù)上述病例提供的信息，寫(xiě)出患者術(shù)后的護(hù)理診斷，并就某一護(hù)理診斷提出護(hù)理措施。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，腸嗚音正常。因進(jìn)行性排尿困難1年半，于2000年11月29日入院。診斷為：食管癌。入院診斷為：膽囊結(jié)石。伴頭暈、心悸、乏力，查體P121次／分，／，皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征(+)，兩下肢輕度水腫、血清白蛋白28g／L，球蛋白36g／L。(2)診斷明確后進(jìn)行手術(shù)治療，這樣既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)查找原因盡早解除。(4)保溫：用烤燈照射。休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期。心動(dòng)過(guò)速、血氧過(guò)低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化。?論述題答案．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。．試述腹部損傷的非手術(shù)治療。．試述休克病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。(4)心血管藥物的應(yīng)用：可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物。．簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。．簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。．簡(jiǎn)述腹部損傷的手術(shù)治療措施。．簡(jiǎn)述重度燒傷常見(jiàn)的并發(fā)癥。．簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)支持的原則。．冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?．簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。 ．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過(guò)原椎體高度的(1／3)。(3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。②嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。②對(duì)有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。(2)術(shù)中護(hù)理：①選擇對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。高血壓病人在手術(shù)過(guò)程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【】老年人的心理特點(diǎn)答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)：孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對(duì)治療和護(hù)理的依從性差。(3)培養(yǎng)外科專科護(hù)士。外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問(wèn)題和緊急應(yīng)對(duì)的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。(2)臥位：根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡?！尽扛哐獕翰∪说淖o(hù)理措施. 答：(1)術(shù)前護(hù)理：①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。 (3)術(shù)后護(hù)理：①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測(cè)，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定。④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染。1986年國(guó)際疼痛研究會(huì)提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。3～5天C．5～7天D．7～9天．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開(kāi)始時(shí)每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～5小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（，96題）．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒(méi)有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語(yǔ)言、人際溝通能力下降E．生活不能自理．對(duì)圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時(shí)、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. ．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對(duì)疼痛的反應(yīng)不敏感E．對(duì)疾病的反應(yīng)較差．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)C．要隨時(shí)清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D．肺功能不全病人需監(jiān)測(cè)血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作．冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時(shí)，術(shù)前須用藥物治療．糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測(cè)定結(jié)果，擇期手術(shù)C．～／L為宜D．選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應(yīng)用胰島素．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A．病人有一種主動(dòng)參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。．簡(jiǎn)述全身性外科感染的護(hù)理診斷／護(hù)理問(wèn)題。．簡(jiǎn)述全營(yíng)養(yǎng)混合液的配制順序。．如何預(yù)防和治療MODS病人的感染?．器官功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目可