【正文】 。診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石。B超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化。直腸指診：前列腺明顯增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌肌力正常。?？茩z查：雙腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，未觸及包塊。／(130／80mmHg)。 全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大便正常，體重?zé)o明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20支，有50年吸煙史。病史：病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿后滴瀝，夜尿增多。答：，男，76歲，已婚，退體教師。腹部X線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram，急診入院，以待手術(shù)治療。請問該病人可能的護(hù)理診斷有哪些?(至少應(yīng)提出5個護(hù)理診斷)答：，40歲，4小時前突然發(fā)生劇烈上腹痛，難以忍受，面色蒼白，全身冷汗，在家服用止痛藥無效。該病人術(shù)前擔(dān)心、焦慮手術(shù)能否成功，術(shù)后能否復(fù)發(fā)等。面色暗，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，無明顯異常體征。2個月來，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可，患者體重明顯減輕，大小便正常。答： ，男，68歲。擇期進(jìn)行了膽囊切除，膽總管探查術(shù)。肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。營養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志清楚，查體合作。1周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱，給予抗炎治療后緩解，3天來，漸出現(xiàn)鞏膜黃染，而入院。根據(jù)上述病例的信息回答下列問題：(1)寫出常見的護(hù)理診斷及有關(guān)的因素。根據(jù)病例提供的信息回答下列問題：(1)目前最主要的護(hù)理問題是什么?(2)怎樣針對該問題進(jìn)行護(hù)理?答： ，近三個月來肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏力，常有牙齦出血，今天上午十點(diǎn)突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400m1，解黑便約200g，稀。前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院?；悸愿斡不嗄辏?個月來肝區(qū)反復(fù)脹痛，有時疼痛不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且疼痛有時牽涉右肩。(3)術(shù)后護(hù)理措施有：觀察生命體征；預(yù)防肺部感染；引流管護(hù)理；了解腸蠕動的恢復(fù)情況；預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)上述病例的信息，回答下列問題：(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理?答：(1)急性闌尾炎。 七、病例分析題（，7題），30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，℃。⑤腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁不安，尿少、血壓下降，應(yīng)及時處理，必要時透析。③動脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷，溫度下降，動脈搏動減弱或消失，應(yīng)及時處理。②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細(xì)血管充盈時間延長。(6)并發(fā)癥的預(yù)防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴(yán)重腫脹，應(yīng)迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴(yán)重，缺血時間較長，應(yīng)做預(yù)防性深筋膜切開減壓術(shù)。術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。(5)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理。(3)妥善固定患肢(指)。. 斷肢再植術(shù)后護(hù)理措施有哪些?答：(1)復(fù)溫。休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期。機(jī)體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì)速，血壓下降；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促。機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正常或稍高，脈壓變?。荒蛄块_始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深。 ．試述休克的臨床表現(xiàn)。(3)術(shù)后48～72小時內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預(yù)防心律失常簡單而有效的方法。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護(hù)。(5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作。(3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補(bǔ)液；適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑；必要時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。答：(1)保持呼吸道通暢。．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護(hù)理措施。．試述肝破裂病人術(shù)前護(hù)理措施。．試述甲狀腺危象的處理措施。．試述破傷風(fēng)的護(hù)理措施。．試述全身性外科感染的治療原則。．試述休克的臨床表現(xiàn)。 六、論述題目錄（，23題）．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。(3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導(dǎo)尿管、引流管等治療措施的目的。．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?答：(1)以熱情、和藹、關(guān)心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護(hù)理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。(3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。(1)補(bǔ)充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。(3)嚴(yán)格無菌操作，按需使用抗生素預(yù)防感染。答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)盡量縮短手術(shù)時間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。(2)肌肉松弛劑的作用。．脊髓損傷病人常見的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些?．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)做到哪幾點(diǎn)?簡答題答案．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。．何謂皮膚牽引?其適應(yīng)證是什么?．骨折病人功能鍛煉的原則是什么?．簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療。．胸腔閉式引流的目的是什么?．肺癌術(shù)前如何對病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理? ．如何預(yù)防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?．哪些食管癌病人不能進(jìn)行手術(shù)治療?．對食管癌病人術(shù)前如何準(zhǔn)備胃腸道?．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?．輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是什么?．如何預(yù)防前列腺增生?．前列腺增生手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么?．膀胱癌病人實(shí)施全膀胱切除同時行尿流改道的適應(yīng)證是什么?．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護(hù)理。．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護(hù)理措施有哪些?．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?．冬眠低溫期應(yīng)注意哪些方面?．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。．簡述肝破裂病人的護(hù)理問題。．簡述乳腺癌病人放療、化療的護(hù)理。．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。．如何預(yù)防和治療MODS病人的感染?．器官功能監(jiān)測項(xiàng)目可分幾類?．簡述甲亢的治療手段。．吸人性損傷時應(yīng)如何做好呼吸道護(hù)理?．簡述腎移植后的并發(fā)癥。．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。．簡述外科重癥病人的心理護(hù)理。．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序。．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防。．簡述破傷風(fēng)的治療原則。．簡述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。．簡述全身性外科感染的護(hù)理診斷／護(hù)理問題。．低血容量性休克的治療原則有哪些?．休克病人的護(hù)理診斷／護(hù)理問題有哪些?．休克病人血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)有哪些?．休克病人呼吸道的護(hù)理措施包括哪些?．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。 五、簡答題目錄（，77題）．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。：損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動。四、名詞解釋題目錄（，60題）．護(hù)理學(xué)．Roy適應(yīng)模式．Orem的自理模式．疼痛．術(shù)后鎮(zhèn)痛．松弛法．休克．功能性急性腎衰竭．器質(zhì)性腎衰竭．外科感染．急性蜂窩織炎．膿腫．膿毒癥．破傷風(fēng)．腸內(nèi)營養(yǎng)．腸外營養(yǎng)．全胃腸外營養(yǎng)．全營養(yǎng)混合液．重癥監(jiān)護(hù)室．中心靜脈壓．人工氣道．每分鐘通氣量．肺泡通氣量．重度燒傷．中國新九分法．手掌法．吸人性損傷．器官移植．輔助移植．機(jī)械性腸梗阻．絞窄性腸梗阻．血運(yùn)性腸梗阻．急性膽管炎．ERCP．腦疝．小腦幕切跡疝．顱骨骨折．腦損傷．閉合性氣胸．開放性氣胸．血胸．中央型肺癌．周圍型肺癌．骨折．病理性骨折．骨筋膜室綜合征．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)．?dāng)嘀?指)再植．完全性斷離名詞解釋題答案．護(hù)理學(xué)：是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。．脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)。3～5天C．5～7天D．7～9天．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓(xùn)練，開始時每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時B．2～3小時C．3～4小時D．4～5小時二、多項(xiàng)選擇題（，96題）．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(diǎn)有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應(yīng)將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑. ．老年人患病的特點(diǎn)包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應(yīng)不敏感E．對疾病的反應(yīng)較差．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護(hù)理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時間不宜過長C．要隨時清除呼吸道的分泌物