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20xx年自考外科護理學二專業(yè)考點要點復習資料(參考版)

2025-04-19 12:08本頁面
  

【正文】 。診斷:前列腺增生、膀胱結石。B超示膀胱結石、前列腺增生伴鈣化。直腸指診:前列腺明顯增大,表面光滑,邊緣清楚,質中,無觸痛,中央溝變淺,肛門括約肌肌力正常。專科檢查:雙腎區(qū)無隆起,無叩擊痛,未觸及包塊。/(130/80mmHg)。 全身皮膚、鞏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大。病人自發(fā)病以來,無血尿和尿潴留病史,大便正常,體重無明顯減輕,既往無高血壓、肝炎、糖尿病史,每月吸煙20支,有50年吸煙史。病史:病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力、尿后滴瀝,夜尿增多。答:,男,76歲,已婚,退體教師。腹部X線平片顯示輸尿管結石,結石直徑為7ram,急診入院,以待手術治療。請問該病人可能的護理診斷有哪些?(至少應提出5個護理診斷)答:,40歲,4小時前突然發(fā)生劇烈上腹痛,難以忍受,面色蒼白,全身冷汗,在家服用止痛藥無效。該病人術前擔心、焦慮手術能否成功,術后能否復發(fā)等。面色暗,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,無明顯異常體征。2個月來,吞咽哽噎感加重并頻繁,大塊固體食物吞咽困難,流質及半流質尚可,患者體重明顯減輕,大小便正常。答: ,男,68歲。擇期進行了膽囊切除,膽總管探查術。肝內膽管輕度擴張。營養(yǎng)發(fā)育良好,表情平靜,神志清楚,查體合作。1周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛,伴惡心、嘔吐、低熱,給予抗炎治療后緩解,3天來,漸出現(xiàn)鞏膜黃染,而入院。根據(jù)上述病例的信息回答下列問題:(1)寫出常見的護理診斷及有關的因素。根據(jù)病例提供的信息回答下列問題:(1)目前最主要的護理問題是什么?(2)怎樣針對該問題進行護理?答: ,近三個月來肝區(qū)不適加重,腹脹日趨明顯,食欲不振、乏力,常有牙齦出血,今天上午十點突然惡心不適,嘔吐咖啡樣液體約400m1,解黑便約200g,稀。前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院。患慢性肝硬化十余年,近3個月來肝區(qū)反復脹痛,有時疼痛不能忍受,需用手頂著肝區(qū),且疼痛有時牽涉右肩。(3)術后護理措施有:觀察生命體征;預防肺部感染;引流管護理;了解腸蠕動的恢復情況;預防并發(fā)癥。根據(jù)上述病例的信息,回答下列問題:(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進行術后護理?答:(1)急性闌尾炎。 七、病例分析題(,7題),30歲,轉移性右下腹疼痛1天,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,℃。⑤腎衰竭:病人出現(xiàn)煩躁不安,尿少、血壓下降,應及時處理,必要時透析。③動脈受阻:肢體末端蒼白,指腹塌陷,溫度下降,動脈搏動減弱或消失,應及時處理。②靜脈栓塞:表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫,指腹飽滿、溫度下降,指甲毛細血管充盈時間延長。(6)并發(fā)癥的預防和處理:①腫脹:如肢(指)體嚴重腫脹,應迅速查找原因,如傷肢(指)損傷嚴重,缺血時間較長,應做預防性深筋膜切開減壓術。術后患肢的溫度高于健側1~2℃。(5)嚴密觀察局部血液循環(huán):發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理。(3)妥善固定患肢(指)。. 斷肢再植術后護理措施有哪些?答:(1)復溫。休克晚期:相當于微循環(huán)衰竭期。機體開始失代償,病人表現(xiàn)為表情淡漠,反應遲鈍;口唇青紫,手足濕冷,表淺靜脈塌陷,毛細血管充盈遲緩;脈搏細速,血壓下降;尿量進一步減少;呼吸急促。機體尚能代償,病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁;面色蒼白、手足濕冷;脈搏增快,血壓正?;蛏愿?,脈壓變?。荒蛄块_始減少,尿相對密度增加;呼吸過快、過深。 .試述休克的臨床表現(xiàn)。(3)術后48~72小時內持續(xù)低流量吸氧,是預防心律失常簡單而有效的方法。此外,尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。答:(1)術后3天內按重癥病人監(jiān)護。(5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭,做好搶救配合工作。(3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度;低速補液;適當使用支氣管擴張劑;必要時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內吸痰或氣管切開,避免連續(xù)數(shù)小時給予高濃度吸氧,以免呼吸抑制和氧中毒。答:(1)保持呼吸道通暢。.試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護理措施。.試述肝破裂病人術前護理措施。.試述甲狀腺危象的處理措施。.試述破傷風的護理措施。.試述全身性外科感染的治療原則。.試述休克的臨床表現(xiàn)。 六、論述題目錄(,23題).試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術后的護理措施。(3)讓病人了解術后吸氧,使用導尿管、引流管等治療措施的目的。.為了脊髓損傷病人手術前處于較好的心理狀態(tài),護士應做到哪幾點?答:(1)以熱情、和藹、關心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護理技術獲得病人信任,增加安全感。(3)糾正酸中毒:酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉。(1)補充血容量:抗休克的首要措施是盡快恢復有效循環(huán)血量。(3)嚴格無菌操作,按需使用抗生素預防感染。答:(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法,如局麻或硬膜外麻醉。(2)盡量縮短手術時間,減少出血,注意輸液速度,減輕心臟負擔。(4)氣道內分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。(2)肌肉松弛劑的作用。.脊髓損傷病人常見的護理診斷/護理問題有哪些?.為了脊髓損傷病人手術前處于較好的心理狀態(tài),護士應做到哪幾點?簡答題答案.簡述老年病人手術后引起呼吸功能障礙的原因。.何謂皮膚牽引?其適應證是什么?.骨折病人功能鍛煉的原則是什么?.簡述開放性關節(jié)損傷的治療。.胸腔閉式引流的目的是什么?.肺癌術前如何對病人進行呼吸道護理? .如何預防肺癌術后并發(fā)肺炎、肺不張?.哪些食管癌病人不能進行手術治療?.對食管癌病人術前如何準備胃腸道?.典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?.輸尿管結石的疼痛特點是什么?.如何預防前列腺增生?.前列腺增生手術治療的適應證是什么?.膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么?.簡述膀胱癌術后腹部造瘺口的護理。.急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?.如何避免顱內壓驟然增高?.冬眠低溫期應注意哪些方面?.簡述硬腦膜外血腫的手術治療指征。.簡述肝破裂病人的護理問題。.簡述乳腺癌病人放療、化療的護理。.如何處理甲亢術后出現(xiàn)的喉返神經損傷?.簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。.如何預防和治療MODS病人的感染?.器官功能監(jiān)測項目可分幾類?.簡述甲亢的治療手段。.吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理?.簡述腎移植后的并發(fā)癥。.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。.簡述外科重癥病人的心理護理。.簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序。.簡述腸內營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預防。.簡述破傷風的治療原則。.簡述破傷風的預防措施。.簡述全身性外科感染的護理診斷/護理問題。.低血容量性休克的治療原則有哪些?.休克病人的護理診斷/護理問題有哪些?.休克病人血容量補足的表現(xiàn)有哪些?.休克病人呼吸道的護理措施包括哪些?.簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項。 五、簡答題目錄(,77題).簡述老年病人手術后引起呼吸功能障礙的原因。:損傷后脊髓有暫時性功能抑制,呈弛緩性癱瘓。.Orem的自理模式:主要研究人的自理需要,即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動。四、名詞解釋題目錄(,60題).護理學.Roy適應模式.Orem的自理模式.疼痛.術后鎮(zhèn)痛.松弛法.休克.功能性急性腎衰竭.器質性腎衰竭.外科感染.急性蜂窩織炎.膿腫.膿毒癥.破傷風.腸內營養(yǎng).腸外營養(yǎng).全胃腸外營養(yǎng).全營養(yǎng)混合液.重癥監(jiān)護室.中心靜脈壓.人工氣道.每分鐘通氣量.肺泡通氣量.重度燒傷.中國新九分法.手掌法.吸人性損傷.器官移植.輔助移植.機械性腸梗阻.絞窄性腸梗阻.血運性腸梗阻.急性膽管炎.ERCP.腦疝.小腦幕切跡疝.顱骨骨折.腦損傷.閉合性氣胸.開放性氣胸.血胸.中央型肺癌.周圍型肺癌.骨折.病理性骨折.骨筋膜室綜合征.人工關節(jié)置換術.關節(jié)鏡手術.斷肢(指)再植.完全性斷離名詞解釋題答案.護理學:是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科,是研究有關預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。.脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。.外科病人的主要刺激是(手術)、(創(chuàng)傷)、(感染)。3~5天C.5~7天D.7~9天.脊髓損傷手術病人做體位訓練,開始時每次20~30分鐘,以后逐漸增加至【C】A.1~2小時B.2~3小時C.3~4小時D.4~5小時二、多項選擇題(,96題).老年人神經系統(tǒng)的生理特點有【BCDE】A.大腦一般沒有萎縮B.記憶力減退C.理解力減退D.語言、人際溝通能力下降E.生活不能自理.對圍手術期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A.合理使用各類藥物B.督促病人按時、按量服藥C.慎重使用鎮(zhèn)靜劑D.應將所用藥物種類限制到最少E.不宜使用強鎮(zhèn)靜劑. .老年人患病的特點包括【ABCDE】A.疾病表現(xiàn)不典型B.常伴發(fā)多種疾病C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.對疼痛的反應不敏感E.對疾病的反應較差.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術中護理正確的是【ABCDE】A.選擇適宜的麻醉方法B.手術和麻醉時間不宜過長C.要隨時清除呼吸道的分泌物
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