masccesmo止吐指南20xx癌癥支持治療多國協(xié)會會(存儲版)
【正文】 吐風險分級予以治療，止吐藥物的劑量要調整到適合兒童。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第九委員會 A(1/5) 放療的致吐風險分級 致吐風險 * 放療區(qū)域 高 TBI，全淋巴結照射 中 上腹部 , UBI, HBI 低 全腦 , 腦脊髓 , 頭頸部 , 下胸部 , 骨盆 極低 四肢 , 乳腺 TBI: 全身放療； HBI: 半身放療； UBI: 上半身放療 * 聯(lián)合放、化療時，按照化療的致吐風險予以止吐的預防，除非放療的致吐風險較化療更高。 共識度 :高 如第 15天給予順鉑化療，添加 NK1受體拮抗劑（阿瑞匹坦或福沙匹坦）不應遲于第 3天，對于 NK1受體拮抗劑的最佳用法尚不清楚。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第六委員會 (1/3)： 低度致吐風險化療所致急性惡心嘔吐的防治指南 對于接受低度致吐風險化療者，推薦以下單藥預防：如地塞米松、 5HT3拮抗劑或多巴胺受體拮抗劑（如胃復安） 可信度 : 暫缺 共識度 : 中 169。且 僅 在化療第一天一次性靜脈給藥 150mg。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 5HT3 DEX APR 5HT3 DEX APR PALO DEX DEX + + + + + 藥 物 給藥途徑 止吐用量 昂丹司瓊 靜注 8 mg 或 mg/Kg 口服 16 mg* 格拉司瓊 靜注 1 mg 或 mg/Kg 口服 2 mg (或 1 mg**) 多拉司瓊 口服 100 mg*** 托烷司瓊 靜注 5 mg 口服 5 mg 帕洛諾司瓊 靜注 mg 口服 mg 急性嘔吐時的 5HT3拮抗劑推薦劑量 * 隨機研究評價了 每 日 2次、每次 8mg的給藥方法 ** 1 mg 用量被一些委員優(yōu)先推薦 *** 由于靜注存在潛在延長 QT間期的可能，因此優(yōu)先推薦口服給藥 169。 可信度 : 高 共識度 : 高 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 在將來，持續(xù)不斷地添加新的證據(jù) : ? 委員會是永久性的； ? 每位主席每 6個月向委員會咨詢是否有對現(xiàn)行指南產(chǎn)生影響的新的證據(jù)； ? 指導委員會針對這些新的證據(jù)向各個主席進行咨詢； ? 如果證據(jù)似乎是令人信服的，通報給組內所有成員，并聽取他們的評價； ? 如果達到共識 , 網(wǎng)絡版指南文件（ MASCC)被更新。 . * 若第一天 (急性惡心嘔吐期 )使用福沙匹坦，則只用地塞米松； ** 若第一天（急性惡心嘔吐期）使用了福沙匹坦，則后續(xù)可不再使用止吐藥 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. ? 本套幻燈片提供了指南的最新版 ? 本專家小組的設置獲得了 MASCC止吐指南委員會批準 ? 本指南基于 2020年 6月佩魯賈止吐治療會議上獲得的共識 ? 本指南的最新更新日期為 2020年 1月 關于 該指南的一些說明 止吐指南共識 : MASCC/ESMO 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. MASCC/ESMO 止吐指南 (2020) 癌癥支持治療多國協(xié)會 會議組織和總主席： Richard J. Gralla, 醫(yī)學博士 Fausto Roila, 醫(yī)學博士 Maurizio Tonato, 醫(yī)學博士 J248。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 參與止吐指南制定的洲及國家 : MASCC/ESMO 亞洲 非洲 澳洲 /大洋洲 歐洲 北美洲 日本 南非 澳大利亞 丹麥 德國 法國 意大利 瑞士 英國 加拿大 美國 169。 達成共識水平的標準： ? 達成共識度需要的條件 : 67%及以上的委員同意才可以改變一條指南。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. MASCC/ESMO 止吐指南 第一委員會 (2/5): 致吐風險分級 – 單次靜脈 用藥的化療藥物 高度 Cisplatin（順鉑） Mechlorethamine（氮芥） Streptozocin（鏈脲菌素 ） Cyclophosphamide（環(huán)磷酰胺） ≥ 1500 mg/m 2 Carmustine（卡莫司汀） Dacarbazine（達卡巴嗪） 中度 Oxaliplatin（奧沙利鉑） Cytarabine（阿糖胞苷） 1000 mg/m2 Carboplatin（卡鉑） Ifosfamide（異環(huán)磷酰胺） Cyclophosph
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