masccesmo止吐指南（20xx）癌癥支持治療多國協(xié)會(huì)會(huì)-全文預(yù)覽
【正文】 All rights reserved worldwide. 預(yù)期性惡心嘔吐的防治指南 行為療法、 特別是漸進(jìn)性的肌肉放松訓(xùn)練、系統(tǒng)性脫敏和催眠可被用于治療預(yù)期性惡心嘔吐。 共識(shí)度 :低 目前尚無合適的解救性止吐或大劑量化療（如移植）的止吐指南。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第七委員會(huì)： 接受多日順鉑化療的止吐指南 對(duì)于接受多日順鉑化療的病人，應(yīng)該給予 5HT3拮抗劑 +地塞米松防治急性惡心嘔吐，給予地塞米松預(yù)防延遲性惡心嘔吐。 可信度 : 暫缺 共識(shí)度 : 高 第六委員會(huì) (2/3)： ? 通常在這個(gè)致吐風(fēng)險(xiǎn)水平 , 如果患者出現(xiàn)嘔吐，建議后續(xù)化療時(shí)，應(yīng)該給予治療較高 級(jí)別致吐風(fēng)險(xiǎn)的止吐方案。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第五委員會(huì) (2/3)： 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療所致延遲性惡心嘔吐的預(yù)防指南 對(duì)于接受 AC方案化療的乳腺癌患者，若已聯(lián)合阿瑞匹坦（或福沙匹坦）、 5HT3拮抗劑和地塞米松防治急性惡心嘔吐，則阿瑞匹坦應(yīng)該用于延遲性惡心嘔吐的預(yù)防（但若福沙匹坦已在第一天使用，則后續(xù)可不再使用阿瑞匹坦） MASCC 可信度 : 中 MASCC 共識(shí)度 : 中 169。 [Fosaprepitant was approved on its similar pharmacokiic profile (Lasseter et al. J Clin Pharm. 47, 834 840。 ** 福沙匹坦是靜脈用的阿瑞匹坦的前體藥物。 ** 地塞米松 12mg的用量只在一項(xiàng)與阿瑞匹坦聯(lián)合使用的大型的臨床試驗(yàn)中被評(píng)價(jià)。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 第四委員會(huì) (3/3)： 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療所致的急性惡心嘔吐預(yù)防指南 對(duì)于中 度 致吐 風(fēng)險(xiǎn) 化療 所致的 急性惡心嘔吐的預(yù)防，地塞米松的推薦劑量是： 8mg一次性 靜脈給藥。 *注意：如果第一天已使用福沙匹坦，則在化療后的第 24天只用地塞米松 . 可信度 : 高 共識(shí)度 : 中 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. MASCC/ESMO 止吐指南 2020 第一委員會(huì) (5/5): 致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) – 單次口服 用化療藥物 高度 Hexamethylmelamine（六甲三聚氰胺） Procarbazine（丙卡巴肼） 中度 Cyclophosphamide（環(huán)磷酰胺） Temozolomide（替莫唑胺） Vinorelbine（長春瑞濱） Imatinib（伊馬替尼） 低度 Capecitabine（卡培他濱） Tegafur Uracil（替加氟尿嘧啶） Etoposide（依托泊苷） Sunitinib（舒尼替尼） Fludarabine（氟達(dá)拉濱） Everolimus（依維莫司） Lapatinib（拉帕替尼） Lenalidomide（來那度胺） Thalidomide（沙利度胺） 極低度 Chlorambucil（苯丁酸氮芥） Hydroxyurea（羥基脲） Melphalan（馬法蘭） Methotrexate（甲氨蝶呤） 6Thioguanine（ 6硫鳥嘌呤） Gefitinib（吉非替尼） Sorafenib（索拉非尼） Erlotinib（厄洛替尼） LPhenylalanine mustard （左旋苯丙氨酸氮芥） 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. MASCC/ESMO 止吐指南 第一委員會(huì) (1/5): 4個(gè)致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) 高度 90%患者有嘔吐風(fēng)險(xiǎn) 中度 30% 90%患者有嘔吐風(fēng)險(xiǎn) 低度 10% 30%患者有嘔吐風(fēng)險(xiǎn) 極低度 10%患者有嘔吐風(fēng)險(xiǎn) 169。 2020 Multinational Association of Supportive Care in CancerTM All rights reserved worldwide. 止吐指南（ MASCC/ESMO） 委員會(huì)及承擔(dān)的領(lǐng)域 (1/2) 第一委員會(huì) ：抗腫瘤制劑的致吐分級(jí) 第二委員會(huì) ：急性嘔吐 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療方案 第三委員會(huì) ：延遲性嘔吐 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療方案 第四委員會(huì) ：急性嘔吐 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療方案 第五委員會(huì) ：延遲性嘔吐 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療方案 169。 2) 在每組提交結(jié)果后，全組討論及投票以達(dá)到對(duì)指南各條目的共識(shí)水平。 . 5HT3 DRA DRA： 多巴胺受體拮抗劑 + + 或 + + 或 + 169。rn Herrstedt, MD Paul Hesketh, MD Karin Jordan, MD Mark Kris, MD Ernesto Maranzano, MD Alexander Molassiotis, RN, PhD Gary Morrow, PhD Ian Olver, MD, PhD Bernardo Rapoport, MD Cynthia Rittenberg, RN, MN, AOCN Fausto Roila, MD Mitsue Saito, MD Maurizio Tonato, MD David Warr, MD 169。 有問題請(qǐng)聯(lián)系： Prof. Alex Molassiotis （莫禮士 教授） MASCC止吐研究組主席
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