高血壓治療指南ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 target an damage? ? First, it appears timely to include the search for microalbuminuria as a routine ponent of the workup of all hypertensive patients worldwide。最新高血壓指南的幾個(gè)問題 劉力生 內(nèi)容提要 ? 關(guān)于血壓水平的定義和分類 ? 關(guān)于危險(xiǎn)度分層 ? 關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) ? 關(guān)于用藥問題 高血壓患者危險(xiǎn)分層 WHO/ISH 1999 血壓 ( mmHg)其他危險(xiǎn)因素和病史 1 級(jí)SBP 140 — 159 或DBP90992 級(jí)SBP 160179 或DBP 1001093 級(jí)SBP ? 180 或DBP ? 110I 無其他危險(xiǎn)因素II 12 個(gè)危險(xiǎn)因素III ? 3 個(gè)危險(xiǎn)因素或 器官損害或糖尿病IV 并存臨床情況低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危注： 《 1999年中國高血壓防治指南 》 的危險(xiǎn)分層參考的是 1999年 WHO/ISH指南 影響高血壓患者預(yù)后的因素 心血管危險(xiǎn)因素 靶器官損害 糖尿病 關(guān)聯(lián)臨床狀況 ? 血壓水平 ? 男性 55歲 ? 女性 65歲 ? 吸煙 ? 血脂紊亂（ TC, LDLC mmol/L, HDLC男 ，女） ? 早發(fā)心血管疾病家族史 (男 55, 女65) ? 腹型肥胖 (腹圍男102, 女 88cm) ? CRP?1 mg/dl ? 左心室肥厚 （心電圖： Sokolowlyons38mm。 ? Second, it seems reasonable to remend that the search for target an damage should extend to cardiac and carotid ultrasound for high risk and very high risk hypertensive subjects. Pharmacological Treatment of Hypertension J D Swales / The Lancet Vol 344. Aug. 6, 1994 ? Benefits of treatment ? Treatment of severe hypertension ? Mild to moderate hypertension ? Defining the highrisk patient ? Value of repeated measurements ? Systolic hypertension ? Target blood pressure ? Selection of therapy Article 2 血壓水平為正常高值 SBP 130139或 DBP 8589mmHg（多次測(cè)量） 其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害（腎） 糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況 生活方式改變、糾正其它危險(xiǎn)因素或疾病 絕對(duì)危險(xiǎn)分層 藥物治療 藥物治療 經(jīng)常監(jiān)測(cè) 無需干預(yù) BP 極高危 高危 中危 低危 (ESH/ESC/ISH2022） 血壓水平為 III級(jí)高血壓 SBP 140179 或 DBP 90109mmHg 其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害（腎）
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