衛(wèi)生部常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 ，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn) 35 分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間。 ，做好準(zhǔn)備。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。 、準(zhǔn)確。 ，保護(hù)患者的隱私。 二十一、經(jīng)鼻 /口腔吸痰法 （一）工作目標(biāo)。 氣吸入 2 分鐘。 ，并配合操作。 、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。每次吸痰時(shí)間小于 15 秒。 、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。評估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項(xiàng)、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁忌。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 。 遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者心率、心律變化，動(dòng)態(tài)評價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。 。 ，做好準(zhǔn)備。 。 、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 ，應(yīng)注意配 伍禁忌。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 ，必要時(shí)使用微量注射泵。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確保患者安全。 助患者，取舒適體位。 、準(zhǔn)確。 、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。核對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。 遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 /家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。 /家 屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 ，做好準(zhǔn)備。 、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 ，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。 ，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。 遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。 ，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時(shí)間再排便并觀察大便性狀。 ，指導(dǎo)患者配合。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 插入適當(dāng)深度并 檢查胃管是否在胃內(nèi)。 、 意識(shí)狀態(tài)、合作程度、 鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷 。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 ，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。 /家屬留置胃管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對操作滿意。 1015 毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。 遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿，患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的并配合。 ，做到 四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸 不規(guī)則者測量 1 分鐘。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。 。 ，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進(jìn)入病房）。針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬 手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。 安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。 ，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門 34 厘米，3 分鐘后取出。 ，護(hù)士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量 30 秒。 ，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。 四、導(dǎo)尿技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 ,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
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