【正文】 較廣，一般凡可以行常規(guī)固定橋修復(fù)者均可以制作粘結(jié)固定橋。3． 印模。2． 基牙穩(wěn)固者，修復(fù)效果好。5． 橋體唇面磨損或缺損。2． 口腔衛(wèi)生狀況較差者。5． 裝盒。3． 注意印模完好。4． 利于保護基牙、牙齦和保潔。（3） 支托。（7） 灌注樹脂。6． 發(fā)音不清?！緝?yōu)缺點】1． 優(yōu)點（1） 固位力可調(diào)節(jié)。（10） 義齒制作和修理較方便。4． 先天性牙列缺損修復(fù)。（2） 基牙的牙周情況。4． 臨時義齒修復(fù)5． 制作工作模型。（5） 圓錐形套管冠義齒完成10．戴入口內(nèi)，檢查義齒。（4） 齲病。2． 標記。2． 如術(shù)后1周內(nèi)牙周塞治劑脫落，可用1%過氧化氫和生理鹽水清洗創(chuàng)面，并重上塞治劑?！窘勺C】1． 急性炎癥期。角或更小的角度，做外斜切口，使齦緣形成斜向外的短斜面，再將齦乳頭修整成稍凹狀，符合生理外形。3． 牙齦增生肥大，形成假性牙周袋，經(jīng)基礎(chǔ)治療無效者。一、骨整形術(shù)處理因牙槽骨畸形而影響了牙齦的生理外形者，可用骨整形，術(shù)后并不降低骨的高度。4. 按規(guī)定手術(shù)步驟清創(chuàng)，平整根面，酸處理，縫合，鹽水貼敷片刻，牙周塞治。4. 用砂石或圓鉆快速地磨去有礙而無用的淺一壁骨袋。（2） 自體骨。（8） 無出血的情況下進行牙周塞治。6. 垂直切口處可做間接縫合，齦邊緣可根據(jù)需要做間斷縫合或懸吊縫合，使齦瓣得到固定。退縮牙齦邊緣做V字形切口，將暴露根面周圍的不良齦組織切除，注意接收轉(zhuǎn)來齦瓣的關(guān)閉線一定要在健康的組織上。7. 縫合。2. 刮去切除的軟組織并做根面平整。將患牙兩側(cè)已分離松弛的帶蒂的瓣分別向近遠中方向滑動，使在患牙根正中拉攏對位縫合固定，最好使兩側(cè)瓣的接觸緣形成短斜面，齦緣過厚，外形不理想，可以進行形態(tài)修整，使之符合正常生理解剖外形。3． 在黏骨膜瓣的根方切斷骨膜，以松懈組織，緩解張力。3. 口腔前庭太淺。通常供瓣區(qū)選用上腭前磨牙（雙尖牙）及第一磨牙距齦緣23mm的硬腭黏膜，或臨近無牙區(qū)的齦組織。2. 根分叉病變。一般情況用懸吊縫合固定膜?！居绊慓TR效果的因素】1. 病人因素。2. 精神情緒不穩(wěn)定，有精神心理障礙者。2. 術(shù)后流食或軟食。【操作要點】1. 局部浸潤麻醉或阻滯麻醉。3. 術(shù)后68d拆線。2． 牙齒近遠中火頰舌向錯位。10．矯治后的保持。檢查矯治器質(zhì)量、醫(yī)囑。3. 矯治矢狀不調(diào)，如安格爾錯頜分類的Ⅱ類錯牙合 、Ⅲ類錯牙合 ；矯治垂直不調(diào)，如深覆牙合 、開牙合 ；矯治后牙弓的寬度不調(diào)。（2） 垂直方向① Ⅱ類錯牙合 ：下頜垂直打開應(yīng)超過息止頜間隙。（2） 試戴期。6. 后期治療。4. 功能調(diào)節(jié)器（FR）適應(yīng)證（1） FR2：Ⅱ類及Ⅰ類錯牙合 。常用銅絲、分牙簧、彈性塑圈，一般37d。6. 必要時與口外力如口外唇弓、頭帽頦兜、前方牽引矯治器聯(lián)用。（2） 弓絲有3個常規(guī)序列彎曲。（3） 正確應(yīng)用高彈性弓絲；很少彎制弓絲；弓絲更換較少。③ 治療后期：完善牙齒位置與牙合 關(guān)系。4． 亞歷山大矯治技術(shù)特點（1） 具有直絲弓矯治技術(shù)的基本特點。（5） 有順序地預(yù)備下頜支抗。（3） 牙弓分段，使用片段弓。④ 精細調(diào)整。③ Ⅱ類1分類錯頜，下頜后縮，不拔牙者。⑤ 臨床牙冠過短者。⑤ 使用牙弓形態(tài)模板圖，保持正常的牙弓形態(tài)，理想弓絲呈蘑菇狀。 目前就讀于廣州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)一年級。自信這一年的工作讓我實現(xiàn)了從護理實習(xí)生到內(nèi)科護士的飛躍，有信心接受一份全職護士工作。③ 第二磨牙長參與矯治。③ 嚴重Ⅱ類錯頜。8．舌側(cè)矯治器技術(shù)特點（1）相對適應(yīng)證：① 中切牙有間隙者。② 遠中移動尖牙與打開咬合同步進行。6． 生物漸進矯治技術(shù)特點（1） 。（3） 有順序地安裝矯治器。② 第2期：保持第1期取得的矯治效果；關(guān)閉后牙間隙；調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類牙合 關(guān)系；矯正旋轉(zhuǎn)的前磨牙；矯正前磨牙垂直向的位置不調(diào)。① 治療早期：排齊牙列與整平牙弓。2. 直絲弓矯治技術(shù)特點（1） 強調(diào)托槽粘著位置的精確，以臨床冠中心確定托槽位置。10. 去除全部托槽帶環(huán)，拋光牙面，戴保持器。常用不銹鋼結(jié)扎絲或彈力結(jié)扎圈結(jié)扎。3. 成人各類錯牙合 畸形的綜合性矯治4. 正頜外科病例術(shù)前術(shù)后正畸。3. 雙頜墊矯治器適應(yīng)證（1） 替牙期和恒牙早期Ⅱ類錯牙合 。一般不需要保持。5. 臨床治療（1） 初戴。② Ⅲ類錯牙合 ：下頜盡量后移至上下前牙對刃。早期骨性錯頜，當(dāng)促進正常的口面功能活動能為顱面谷骨骼和牙頜發(fā)育提供游離環(huán)境時也可使用。按固位、加力和連接3部分進行設(shè)計制作。8． 上前牙唇向位引起的深覆蓋，骨性的近遠中關(guān)系無明顯不調(diào)者。原則上如果利用活動矯治器能達到預(yù)定目標，可盡量選用?！拘g(shù)后處理】1. 注意保持口腔衛(wèi)生，消毒含漱劑漱口。【術(shù)前準備】1． 取口內(nèi)研究模型，制備術(shù)后固定護板和夾板。5. 齦瓣復(fù)位后，縫合切口。4． 上下頜間隙過小。術(shù)后1周復(fù)診可酌情敷塞治劑1次，拆線可在術(shù)后2周進行。3. 放置并固定膜。第十節(jié) 牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)（GTR）是利用生物膜阻止齦溝上皮的根面生長，造成空間，誘導(dǎo)具有牙周組織再生潛力的牙周膜細胞冠向移動并生長分化，形成新生的牙周組織。2. 剝離受區(qū)黏膜瓣，保留骨膜于骨面，修整創(chuàng)面組織，黏膜瓣縫合于根方骨膜?！具m應(yīng)證】1. 附著齦寬度不足或消失。其近遠中范圍應(yīng)包括全部修復(fù)區(qū)，在齦緣做袋內(nèi)切口，直達牙槽嵴頂2． 翻瓣。5. 清潔供區(qū)牙面，修整受區(qū)過突的牙根表面。充分覆蓋暴露的牙根。由垂直切口處插入骨膜分離器，翻起黏骨膜瓣?！臼中g(shù)方法】1. 常規(guī)消毒，麻醉。4. 徹底去除病變?nèi)庋拷M織，平整根面，修整骨形態(tài)。（6） 亦可用自體骨移植，一般選用上頜結(jié)節(jié)或缺牙區(qū)的牙槽嵴或利用兩壁骨袋旁的缺牙區(qū)域。2． 材料準備。必要時添加縱行切口。2. 翻瓣，暴露骨形態(tài)，然后去除畸形骨隆突及骨邊緣。（2） 手術(shù)暴露了過多的牙體組織后應(yīng)立即或及時進行牙體治療和牙冠修復(fù)，或先做暫時冠，壓縮牙齦組織，防止復(fù)發(fā)?！具m應(yīng)證】1． 齦下齲洞，齦組織覆蓋較多，影響美容修復(fù)。3． 修整牙齦。2． 齦線位置與鄰牙不協(xié)調(diào)。牙齦切除術(shù)也可采用電刀切齦法。2． 伴有骨下袋而需做骨修整時。（2） 牙周組織炎癥。（3） 金屬外冠基底層和支架制作。（2） 診斷模型和臨時義齒準備。5． 齲患未經(jīng)治療者。2． 牙合 重建修復(fù)。（8） 異物感、味覺障礙、發(fā)音障礙減少。第十七節(jié) 套筒冠義齒美容修復(fù)技術(shù)套筒冠義齒是利用套筒冠固位體固位的一類口腔修復(fù)體。4． 摘戴困難。（5） 裝上層型盒?！静僮饕c】1． 隱形義齒的組件設(shè)計（1） 卡環(huán)。2． 義齒固位可靠?！咀⒁馐马棥?． 注意適應(yīng)證的選擇。3． 取印模。4． 能保持良好口腔衛(wèi)生者。3． 齦炎。② 噴砂粗化、化學(xué)處理或氧化處理使表面極化?！静僮饕c】1． 術(shù)前準備。6． 患者無法適應(yīng)種植體支持的義齒。（3） 如僅為水平缺損，則通過自體表皮下通道進行結(jié)締組織移植?！厩把婪N植義齒的美容修復(fù)要點】1． 前牙人工種植修復(fù)前的美容考慮。④ 種植體在牙弓上的位置正常，不影響義齒的制作、去戴及口內(nèi)無軟組織損傷。4． 牙齦炎癥?！拘g(shù)后處理】1． 保持口腔清潔?！臼中g(shù)操作要點】1． 常規(guī)消毒鋪巾?！拘g(shù)前準備】1． 清潔口腔。3． 頜骨內(nèi)有病變，有良、惡性腫瘤。二、牙種植外科手術(shù)種植義齒是由種植體和種植體所支持的上部義齒共同組成的一種修復(fù)體，是將人工材料制成的種植體以外科手術(shù)方法植入失牙區(qū)的頜骨內(nèi)或骨膜下，然后在穿過牙槽嵴黏膜的種植基樁上制作并完成義齒。2． 保持口腔清潔。2． 牙處理。4． 再植牙一般以年齡小、牙根尚未發(fā)育完全、根尖孔呈喇叭狀者效果良好。（5） 68d后拆除縫線，再檢查修改義齒。（8） 制作義齒?！窘勺C】對年老體弱患者，一般不適宜或應(yīng)慎重對待。8． 咬唇頰、咬舌。（4） 上前牙過突。12．出盒和磨光。4． 頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移。7． 希望口面肌肉飽滿。全口義齒可以恢復(fù)患者咀嚼運動，促進消化功能，增進全身的健康；人造牙代替缺失的自然牙列，恢復(fù)了人體的完整性；解除了患者的精神壓力，調(diào)整心理健康，促進人體美。10．試戴、調(diào)牙合 。2． 口腔預(yù)備。7． 對發(fā)音要求較高的患者。6． 現(xiàn)修復(fù)體不美觀。（7） 必要時染色。（8） 必要時染色。（9） 粘固。11．便于拆除。3． 臨時期延長時要求有一定的強度。5． 為牙周建立健康的環(huán)境。11．粘固。（3）確定彩度。（5） 舌側(cè)制備。6． 牙體預(yù)防要求得不到滿足。2． 對生物相容性要求高的患者。（4）修形。（4）確定明度。（7） 排齦。2． 材料選擇?！静僮饕c】1． 術(shù)前設(shè)計（1） 固位體的設(shè)計。6． 牙間隙的關(guān)閉。3． 硬度高，會對牙體組織產(chǎn)生磨損。第七節(jié) 烤瓷熔附金屬修復(fù)體技術(shù)烤瓷熔附金屬修復(fù)體技術(shù)又稱金屬烤瓷修復(fù)體，是將烤瓷附在金屬上以修復(fù)牙齒形態(tài)、大小和異常，牙體缺損和牙齒缺失的一種修復(fù)體。5. 根管沖洗、消毒、吹干，用暫封材料封閉。根管壁已有側(cè)穿，且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者?！具m應(yīng)證】1. 冠大部缺損，無法應(yīng)用嵌體或一般冠類等修復(fù)者。9. 必要時瓷貼面染色。【操作要點】1. 唇線評價。2. 邊緣完整，與軟組織相容性好。2. 牙冠外傷性牙折的對接及缺損部位的修復(fù)。4. 牙體磨除組織較少。8. 示教放置漂白凝膠。2. 中度變色或伴有釉質(zhì)發(fā)育不全的變色牙。【缺點】1. 漂白劑可引起牙髓、牙齦組織、牙頸硬組織的病變。2. 模型分析?！具m應(yīng)證】1. 需要改變外形的牙齒2. 畸形牙3. 配合正畸治療的牙齒4. 有表淺色斑的牙齒5. 影響咬合的高尖牙6. 引起夜磨牙的牙【禁忌癥】1. 髓腔大修行易于引起穿髓的牙。【操作要點】1. 超聲波潔治術(shù)（1） 術(shù)前準備（2） 常規(guī)消毒（3） 放置工作頭，找穩(wěn)支點（4） 去除色素和牙石（5） 檢查效果（6） 磨光（7） 醫(yī)囑2. 手用器械潔治術(shù)（1） 器械的選擇與使用：器械包括前牙及后牙鐮形潔治器和鋤形潔治器等。十、療效評估準則1．有利結(jié)果（1）外觀改善（2）面部高度得到恢復(fù)（3）積極的心理社會反應(yīng)（4）患者良好的適應(yīng)性（5）牙齒及其周圍組織的功能得到改善2．已知風(fēng)險和并發(fā)癥（1）患者有適應(yīng)不良的反應(yīng)（2）語音的變化（3）外觀無法接受（4）患者期望值過高（5）材料的失?。?）功能受到限制（7）顳下頜關(guān)節(jié)和（或）口面肌肉功能異常。2．診斷模型 模型除有助于診斷外，還可進行術(shù)后效果模擬和模型外科。心理社會狀況 患者的社會心理狀況涉及患者最終對醫(yī)師工作的評價。初診時，除聽取患者的主訴外，還要清楚了解患者為什么向您求醫(yī)，而不是其他醫(yī)生。許多手術(shù)是不可逆的，如果不能滿足患者的初始美學(xué)目標時不超越患者的生理極限。手術(shù)實施對象是牙齒及其周圍組織。但很多時候患者并不能清楚描述自己的主要需求。首次就診，醫(yī)生可以初步判斷病人的“牙齒美容智商”。不同的個性需要不同的對待。（4）數(shù)碼錄像4．圖表5．會診資料 七、治療目標1．外觀得到改善。這些都會嚴重影響牙齒的美觀和牙周組織的健康，因而必須去除。主要適用于因煙、茶和咖啡引起的牙齒染色及牙石清除后殘留在牙面的細微色素。4. 引起 干擾的牙。5. 檢查相關(guān)牙（需要修形的牙齒）以確定其頰舌尺寸?；钏柩榔子址衷\所漂白和家庭漂白兩種方式。4. 牙齒漂白后有在著色的想象。3. 制作石膏模型并進行修整。采用口腔粘結(jié)材料在修復(fù)體與口腔軟硬組織之間形成連接的方法，成為口腔粘結(jié)技術(shù)?！救秉c】1. 易崩裂或染色2. 粘結(jié)材料的壽命有限3. 光照固化復(fù)合樹脂操作比較復(fù)雜。6. 再植牙的固定7. 其他?！窘勺C】1. 夜磨牙而使牙齒磨損的患者2. 牙齒太短。4. 牙體制備。12. 醫(yī)囑。4. 前牙畸形、錯位或扭轉(zhuǎn)，難以應(yīng)用正畸或其他療法矯治者。深覆牙合、咬合緊，牙根長度不足，無法獲得足夠的固位形、抗力形者。8. 樁冠的粘固。2． 硬度高、耐磨損。6． 脆性大。10． 大面積沖田后的牙齒【禁忌證】1． 松動牙。（4） 個性設(shè)計因素。（2） 切端與唇側(cè)深度指導(dǎo)溝的制備。4．制作臨時冠。7．填寫技工制作單。9．試戴?！窘勺C】1． 非正常牙功能者。3． 牙體制備。（8） 細磨整個制備體，去除所有的銳角。（6）填寫顏