【正文】 健康教育覆蓋率達100%。（2）發(fā)生i級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。： （1）具備良好的個人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團隊合作精神；具有較強的事業(yè)心和責任感； （2）熟練掌握護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識；熟悉患者安全目標及相應的防范措施；了解國內(nèi)本專業(yè)護理發(fā)展動態(tài)；熟悉相關人文學科知識及法律法規(guī)。五、退階標準 任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質量不符合標準，達到下列情況兩項者，退回下一能級 （1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。n3級護士 一、任職資格 護理中專及以上學歷，護理工作≥8年，主管護師及以上或省級專科護士并履行職責1年。（8）一定的組織管理能力，參加病房護理質控。，提升?？谱o理水平。（3）本能級期間發(fā)生i級護理不良事件。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項考核不合格≥3次者。 （1）具備良好的個人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團隊合作精神；具有較強的事業(yè)心和責任感；為人正直，積極進取，開拓創(chuàng)新；熱愛教學工作，有較強的教學意識；身心健康。，開展護理查房、會診和疑難病例討論。三、工作質量標準 、有效。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次。（12）任期內(nèi)未發(fā)表統(tǒng)計源期刊護理論文者。2）按時完成護士規(guī)范化培訓計劃：完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成院內(nèi)在職培訓。自學是繼續(xù)護理學教育的重要形式，參加的學習應堅持所學內(nèi)容對口，符合本科室業(yè)務發(fā)展需要。護理人員外出培訓進修制度 （1）針對各學科的特點和學科發(fā)展的需要，不定期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員，去省外、院外的相關科室進修，學習先進經(jīng)驗，熟練掌握先進儀器、設備的使用等，培養(yǎng)?？坪图夹g骨干。對于參加學習需占用工作時間者，參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。③建立良好的護患關系，做好病人和陪人的衛(wèi)生宣教和思想管理工作。三潔凈：病人身上、口腔潔凈，床鋪潔凈、用具潔凈。帶入壓瘡者有相應的護理措施。地面保持清潔、干燥，防止病人滑倒，有防滑標示圖。② 開診前做好一切準備工作，檢查及消毒各種器械，備齊各項診療用品，并按固定位置放好。護士經(jīng)常巡視診室，必要時配合醫(yī)師進行檢診。②一切搶救藥品、物品、器械，敷料均須放在指定位置并有明顯標記，不準任意挪用或外借。消毒供應室 管理要求 1）室內(nèi)通風采光良好。9）按照《消毒技術規(guī)范》和技術操作規(guī)程，根據(jù)物品的性質和類別選用正確的滅菌和監(jiān)測方法，嚴格掌握滅菌程序和參數(shù)；記錄資料齊全。⑤ 取出的包，掉落在地或誤放不潔之處或被水打濕，均應視為受到污染，不可作為無菌物品使用。一次性無菌醫(yī)療用品應拆除外包裝后才可進入無菌區(qū)內(nèi)存放。12）工作過程中如被刺傷，應按職業(yè)安全防護措施處理。④浸泡消毒液每次使用前進行化學監(jiān)測，濃度達標。②每周對各種滅菌后物品和新批號的一次性無菌物品進行無菌試驗，不得檢出任何微生物。⒀下收下放應專人專車，潔、污車每次用后清洗、消毒后存放，未消毒的車不得跨區(qū)存放或使用。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染。④ 用化學指示膠帶貼封或其中放有化學指示劑的包，在滅菌后或開包使用前應檢查是否達到已滅菌的色澤或標準。7）待滅菌包器械齊全，捆扎不宜過緊，體積、重量不超標，包外粘貼化學指示膠帶，中心部位放置化學指示卡。⑥搶救時搶救人員要按崗定位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和按各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。④治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。⑤ 男女病人盡量安排分室診療。設有相應的宣傳資料，有完善的安全管理知識培訓計劃，定期組織職業(yè)安全教育培訓。，如：護欄、保護具、呼叫系統(tǒng)等。⑤ 安全： 、護理技術操作規(guī)程和護理常規(guī)，認真做好“三查七對”，準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，重病送藥到口、親視服下，防止差錯事故發(fā)生。、技術好，了解病情，做到一查、二勤、三潔凈： 一查：護士長每日檢查病人護理及治療效果。（三）臨床科室護理管理 普通病區(qū) 管理要求 1）人員的管理 ①工作人員儀表端莊．服裝整潔大方。（6）護士長外出學習，提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選，報護理部審核。7）護理技術人員須按規(guī)定取得每年接受繼續(xù)護理學教育的最低學分數(shù)，才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專業(yè)技術職務的條件之一。3）參加繼續(xù)護理學教育活動（學術會議、學術講座、專題討論會、專題講習班、疑難病歷護理討論會、技術操作示教、短期或長期培訓等），為同行授課、學術報告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護理學教育。5）學習健康教育的技巧：在高級責任護士的指導下，學習健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高教育能力。（10）任期內(nèi)未開展大科及以上學術講座、護理疑難病例討論、護理查房或護理會診。（2）發(fā)生i級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。，指導護理人員開展護理科研及撰寫護理論文。二、工作職責 、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，落實患者安全目標。（12）不滿意帶教老師票數(shù)≧5/次者。（5）本能級內(nèi)若年出勤率85%順延1年。四、晉階標準 （1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考核合格。，承擔?？谱o士、進修護士及實習護士的臨床帶教工作。（6）較強的護理科研能力。（6）任期內(nèi)院內(nèi)各項考核不合格有≥3次者。（3）本能級期間無嚴重護理缺陷及嚴重不良事件。，掌握分管患者“九知道”。，協(xié)助醫(yī)生進行診療工作。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。五、退階標準 任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質量不符合標準，或有下列兩項及以上者，退回下一能級。，協(xié)助醫(yī)生進行診療工作。（3）能夠完成基礎護理；有觀察病情和治療處置能力；在上級護士指導下能夠直接分管患者。③ 醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、護理工作核心制度、護士準入制度、臨床護理工作常規(guī)及制度、護理安全、合同護士管理條例及各級護理人員職責等。3）各科應建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關資料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護情況。5）根據(jù)藥品種類、性質、針劑、內(nèi)服、外用 、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專人管理。4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。2）病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人的配合。（10）急救物品、藥品的準備要適用于?？萍本?。（3）急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，班班交接，并記錄簽名，做到帳物相符。（7）護理部每月在全院護士長會上總結、分析、并制定相應措施。（9）護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。導管滑脫登記報告制度 （1）護理人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在導管滑脫危險因素。3）氧房要上鎖，做好交接工作。2）防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。3）落實病人請假外出制度，并做好解釋。（3）為了保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護者不要使用病員的用具和不吃病員食品，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；愛護公物，節(jié)約水電。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。3）填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制定相應的護理措施，科護士長填寫檢查意見，并于72 h內(nèi)上報護理部。② 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養(yǎng)。2）配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。護理新技術新業(yè)務準入制度 1）醫(yī)院護理新業(yè)務的開展、新技術的應用之前，應報醫(yī)院批準，并經(jīng)?？谱o理管理委員會和院內(nèi)外專家鑒定準入。嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。實習期或試用期護士書寫的護理記錄，由持有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護士審閱并簽名。2）轉科病人，由轉出科室責任護士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉入科室。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。12）病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。5）當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發(fā)癥的預防方法和應急措施。3）文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。② 介紹病室環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫 器的使用等。5）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。5） 當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施， 如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。④ 查房過程中，根據(jù)病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。2）護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長崗位職責落實情況。（7） 各科室應認真填寫護理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及 本人對缺陷的認識。② 按相應護理常規(guī)護理。② 嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。(1)特級護理 1） 適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。（8）其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。5） 發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。5） 對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄。護理工作核心制度、查對制度（1）醫(yī)囑查對制度（2）收治有自殺跡象及涉及法律、政治問題的病人。開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練和考核，不斷提高護理技術水平。4）遵循考評內(nèi)容確實反映實際工作崗位職責要求和考評簡便易行的原則。緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案 （1）緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。能遵守勞動紀律，具有良好的慎獨精神。 （2）新畢業(yè)護士及畢業(yè)后多年未取得注冊護士證書期間，在上級護士指導下可參加夜班，主要責任由帶教的護士承擔。（2）值班護士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。（4）醫(yī)院成立應急護理小組，選派業(yè)務技術熟練、應急能力強的護士參加。③ 主動性和責任心，考評護士在無人監(jiān)督時的工作情況，以及在無上級護士指導下的工作能力。護理部工作制度 （1） 根據(jù)醫(yī)院的年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，制定護理工作長遠規(guī)劃及發(fā)展目標、醫(yī)院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長批準后，具體組織實施。 護理工作會議制度 （1）護士長例會 護士長例會：每月1次，由護理部主任主持，參加人員為護士長。（5）請購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品；首次開展護理新技術和創(chuàng)新護理用具首次在臨床應用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術操作常規(guī)。2） 轉抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。2） 備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。（3）手術病人查對制度 1）手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如ct、x線片）。交接班制度 （1）值班人員應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責， 保證各項治療護理工作準確及時地進行。（6） 交班內(nèi)容包括： 1） 病人總數(shù)，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病 人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。（10）交班報告（護理記錄）應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。③備好急救所需藥品和用物。2）護理內(nèi)容： ①12小時巡視病人一次，觀察病情。（2） 各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預案，預防缺陷、事故的發(fā)生。（8） 對發(fā)生的護理缺陷，組織護理缺陷鑒定委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。1）護理查房主要對象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危時、壓瘡評分超過標準的病人、院外帶入ii期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。8）及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。2） 危重病人在護送過程應密切觀察病情，注意保