【正文】 的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，保障患者安全。，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。二、工作職責(zé) 、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作，落實(shí)患者安全目標(biāo)。 護(hù)士分層級培訓(xùn)制度 根據(jù)護(hù)士的工作崗位、工作年限、學(xué)歷水平、技術(shù)職稱等綜合工作能力，將我院護(hù)理人員分為五級即n0、nnnn4，具體分級如下： n0級護(hù)士一、任職資格 護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷 ，工作1年內(nèi)或取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證但不能單獨(dú)值班者。積極參加護(hù)理部組織的系列培訓(xùn)。（2） 培訓(xùn)內(nèi)容主要包括： 1） 工作環(huán)境介紹 ① 醫(yī)院文化、醫(yī)院發(fā)展史及概況、醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。不熟悉機(jī)器性能者，不許隨便操縱儀器。必須每班交接班者，要認(rèn)真交接班，并設(shè)本登記。發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。2）藥柜內(nèi)口服藥應(yīng)使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶內(nèi)不能混放不同規(guī)格、顏色的藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。4）臟衣、被服放于指定地點(diǎn)，由洗衣部人員收洗。5）護(hù)士長工作調(diào)動(dòng)，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。護(hù)理物品、藥品、器材管理制度 （1）一般物品管理制度 1）護(hù)士長或由護(hù)士長指定專人全面負(fù)責(zé)病區(qū)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。（8）嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救末能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。（5）參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。病房搶救室工作制度 （1）一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。（2）確?！扒鍐巍睖?zhǔn)確，合理安排“清單”打印時(shí)間?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。（2）護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使病人有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。（7）相關(guān)病區(qū)護(hù)士長要組織護(hù)理人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。（3）對患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防導(dǎo)管滑脫的重要意義。4）加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。5）對用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。（5）氧氣安全制度 1）中心氧房防燃設(shè)備完好。4）有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。4）洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，作好書面記錄及床邊交班。2）兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發(fā)生。對傳染病病人的探視和陪護(hù)必須嚴(yán)格控制。病房管理制度 探視、陪伴制度 （1）為了建立良好的休息環(huán)境，減輕病人的負(fù)擔(dān)，應(yīng)適當(dāng)減少陪護(hù)率，病人陪護(hù)由病人的病情決定，便于家屬隨時(shí)了解病情和醫(yī)務(wù)人員的溝通。③跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。5）病人出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存及上交護(hù)理部。2）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。、ii176。④ 準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4）檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器、頭皮針及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑科或檢驗(yàn)科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。7）護(hù)理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護(hù)理技術(shù)崗位人員、外來短期工作護(hù)理人員的技術(shù)準(zhǔn)入管理與人員執(zhí)業(yè)許可的準(zhǔn)入管理規(guī)定。3）將護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)以書面形式報(bào)護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，同時(shí)制定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式及效果，有完整的培訓(xùn)記錄。8）治療執(zhí)行單各病區(qū)要妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名”的規(guī)定，各種執(zhí)行單保管時(shí)間為一年，按照時(shí)間順序放置，以利于查詢。② 門診病歷：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成有病歷檔案的門診病人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，未建有病歷檔案的，由病人自己保管。病歷車加鎖，注意防止偷竊、搶奪病歷資料。進(jìn)修護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)劃雙線在錯(cuò)字上（并簽名），不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度 護(hù)理文書管理制度 （1）書寫要求： 依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》，護(hù)理記錄的書寫必須遵循以下基本規(guī)則和要求： 1） 護(hù)理記錄的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。一般情況下通知工人護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士陪送。3）病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。（2）手術(shù)病人運(yùn)送 1）凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。13）各?？埔鶕?jù)本專科操作的特點(diǎn)，制定具?？铺厣母嬷贫?。11）操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待病人，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。7）護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時(shí)，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。3）護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。5）展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。門診利用病人候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。④ 相關(guān)疾病的重點(diǎn)及病人自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。健康教育制度 （1）健康教育組織：由高級責(zé)任護(hù)士以上的人員負(fù)責(zé)實(shí)施。2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。護(hù)士須主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和 生活習(xí)慣等。病人入院、出院制度 （1）入院制度： 1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù)，如病情危重應(yīng)由急診科護(hù)士（及醫(yī)生）護(hù)送病人至病區(qū)。10）及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。7）搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。危重病人搶救制度 1）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。③ 上級護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中等。（2）護(hù)理業(yè)務(wù)查房 參照醫(yī)師查房制度，上級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。（11） 護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照執(zhí)行。發(fā)生嚴(yán)重的失誤、事故，病區(qū)護(hù)長、科護(hù)長應(yīng)立即向科主任、護(hù)理部匯報(bào)。（5） 發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度 （1）在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。(4)三級護(hù)理 1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。(3)二級護(hù)理 1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。2）護(hù)理內(nèi)容 ① 嚴(yán)密觀察病情變化。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。分級護(hù)理制度 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。4） 貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。之后由護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。4） 手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。7） 嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。4） 易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。4） 搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。護(hù)士長每日與責(zé)任護(hù)士參加總查對醫(yī)囑一次。（4）貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。主要內(nèi)容：總結(jié)年度工作，明年工作計(jì)劃及目標(biāo)。（7）關(guān)心護(hù)士工作及生活，嚴(yán)格執(zhí)行〈勞動(dòng)合同法〉、〈婦女權(quán)益保障法〉，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極因素。（4）定期深入臨床，加強(qiáng)對護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長作用，組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護(hù)士長護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評價(jià)。（二）護(hù)理工作制度 護(hù)理管理工作制度② 工作知識(shí)和技能，考核勝任崗位職責(zé)所要求的知識(shí)、方法、操作熟練掌握和 應(yīng)用的程度。2）根據(jù)職責(zé)要求確定績效考評要素。（3）科室二線班護(hù)士可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲(chǔ)備，要保證通訊工具的暢通，收到 通知后即刻趕到指定地點(diǎn)。（5）為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長在正常情況下不值夜班。護(hù)士值班制度 （1）醫(yī)院臨床各科均實(shí)行24 h值班制，護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。新畢業(yè)護(hù)士輪科考核:每個(gè)?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后,進(jìn)行理論及技能考試，考試成績不低于85分。醫(yī)院護(hù)理管理制度 護(hù)理管理制度（一）護(hù)理人力資源管理制度夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度（1）非注冊護(hù)士不得獨(dú)立從事夜班工作。一個(gè)國家有秩序才能有序的運(yùn)轉(zhuǎn)，那么一個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)需要什么樣的管理制度呢？以下是為大家整理的最新醫(yī)院護(hù)理人員病人病房等管理制度（完整版）資料。重點(diǎn)培訓(xùn)新畢業(yè)護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)，臨床分析能力，臨床判斷能力，臨床合作能力，專業(yè)操作技能，相關(guān)的制度、法律知識(shí)，消毒隔離，溝通技巧等知識(shí)。（5）從事夜班工作，可享受夜班護(hù)士的有關(guān)待遇。（4）值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。（2）在緊急狀態(tài)下全院護(hù)士必須無條件服從護(hù)理部調(diào)配。護(hù)士績效考核評價(jià)制度 （1）制定護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)的基本步驟 1）護(hù)理工作分析，界定各級護(hù)理人員崗位職責(zé)。（2）護(hù)士績效考評基本指標(biāo) 1）個(gè)人品質(zhì)：奉獻(xiàn)精神、個(gè)人儀表、意志力等； 2）工作能力 ① 工作的質(zhì)和量，考核工作的正確性和工作效率。⑤ 勤勉出勤，考核護(hù)士對護(hù)理工作的貢獻(xiàn)程度和工作紀(jì)律性。（3）合理配置護(hù)理人力資源，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。（6）定期對各科（病房）病區(qū)管理、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。（2）護(hù)士大會(huì) 全院護(hù)士大會(huì)：“5?12”護(hù)士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護(hù)理部主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席，全院護(hù)士參加。（3）發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其它潛在的嚴(yán)重影響病人安全的問題。（7）護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護(hù)理工作方面的重大問題。1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。3） 臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。（2）服藥、注射、輸液查對制度1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。3） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。6） 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。2） 手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。（3） 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀護(hù)理記錄，交接物品。（5） 早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和 通暢情況。（9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。2）護(hù)理內(nèi)容： ①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。(2)一級護(hù)理 1）適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。③ 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。