【正文】 ③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。（4） 發(fā)生護(hù)理缺陷、事件后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除 由于缺陷、事故造成的不良后果。護(hù)士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果、處理意見1周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。（10） 發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。3）護(hù)理查房：由科護(hù)士長主持，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。② 初級責(zé)任護(hù)士對分管病人的護(hù)理措施及實施效果應(yīng)在護(hù)理查房時向護(hù)士長或上級護(hù)士匯報。⑤ 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。3）一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。6）參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章 制度和各種疾病的搶救規(guī)程。9）對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h時內(nèi)補記，并加以注明。病人管理制度4） 病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家屬，介紹住院規(guī) 則和病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。（2）出院制度： 1）醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院的醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。5）清理病人床單位，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。③ 相關(guān)疾病知識宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)；出院病人健康指導(dǎo)等。2）集體講解：確定主題。4）座談會：在病人病情允許的情況下，護(hù)理人員組織病人對主題進(jìn)行討論并回答病人提出的問題。2）護(hù)士在實施各項護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和 解釋，以使其明白治療的過程，潛在危險、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。6）病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。10）因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。護(hù)士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。3）病人康復(fù)出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送病人至電梯口，病情需要時應(yīng)送至醫(yī)院大門口。2）接送病人出入時應(yīng)注意保護(hù)病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。（3）檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運送 1）住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時，護(hù)士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。3）護(hù)送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運送，必要時由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。3） 護(hù)理記錄書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確。5） 進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況做出認(rèn)定后方可書寫護(hù)理記錄。3）住院病歷是解決醫(yī)療事故爭議的重要證據(jù)，每個護(hù)士要重視自己的法律權(quán)利，做好住院病歷的管理。① 住院病歷：一般由醫(yī)院管理，病人有權(quán)復(fù)印其中客觀部分的資料，主觀部分的資料在發(fā)生爭議時，共同封存。7）護(hù)理記錄必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求嚴(yán)格管理，保持其準(zhǔn)確性、完整性、真實性，納入病案資料一并保存。2）在開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，?？茟?yīng)制定完善的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。6）建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報檔案。3）留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。(2)輸血反應(yīng)的報告處理制度 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1）減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。③ 將血袋連輸血管、針頭包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗。），須報告科護(hù)士長，并在24 h內(nèi)口頭報告護(hù)理部；其他院外帶入壓瘡（i176。1）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院病人壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。4）病人轉(zhuǎn)科時，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。②申報程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理部和醫(yī)院壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到病區(qū)核實，批準(zhǔn)后登記在冊。（4）探視者要按病區(qū)規(guī)定的時間探病，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。病房安全制度 （1）病人安全教育 1）評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。4）告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。3）提供足夠的照明措施。3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。4）有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。3）做好宣教，病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。（2）如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。（6）當(dāng)事人要立即向病區(qū)護(hù)士長匯報（晚上向總值班匯報），病區(qū)護(hù)士長接報后填寫導(dǎo)管滑脫登記表，及時將發(fā)生的經(jīng)過、患者狀況及后果口頭向護(hù)理部匯報，2448小時內(nèi)將書面報告上交護(hù)理部。護(hù)理投訴處理制度 （1）凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。（5）護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護(hù)士長。一日清單管理制度 （1）執(zhí)行落實“住院費用一日清單”制度，醫(yī)院必須每天向住院病人提供“住院費用一日清單”。（5）階段結(jié)算、出院病人的費用明細(xì)清單，在費用結(jié)算后由出入院收費處提供。（4）無菌物品須注明滅菌日期及有效期。（7）及時與病人家屬及單位聯(lián)系。（11）所有急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。4）借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人要簽名，貴重物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器材一般不外借。3）病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服清點、收回。不得使用過期、變質(zhì)的藥品。① 各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。③ 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質(zhì)藥品，及時清理。（4）護(hù)理貴重設(shè)備、儀器保管使用制度 1）設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。4）使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。護(hù)理人員畢業(yè)后繼續(xù)教育管理制度 崗前培訓(xùn)制度 （1） 新入職護(hù)士辦理報到手續(xù)后，按規(guī)定參加護(hù)理部及相關(guān)管理部門組織的崗前培訓(xùn)。2） 工作態(tài)度培訓(xùn)：學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、醫(yī)護(hù)工作準(zhǔn)則、護(hù)患溝通技巧、有關(guān)制度及要求等。末按要求完成崗前培訓(xùn)者不 可入科學(xué)習(xí)和工作。（4）良好的溝通協(xié)調(diào)能力，良好的文字表達(dá)能力。，開展健康教育、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。n1級護(hù)士 一、任職資格 ，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證且護(hù)理工作1年以上。（5）具備帶教低層級護(hù)士及護(hù)生的能力（無帶教資質(zhì)者除外）。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 、準(zhǔn)確執(zhí)行各項治療和護(hù)理，責(zé)任制整體護(hù)理落實到位，各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。、熟練、準(zhǔn)確，常用設(shè)備操作熟練。（2）履行本級工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報≥2次者。（5）本能級內(nèi)若年出勤率85%順延1年。n2級護(hù)士 一、任職資格 護(hù)理中專及以上學(xué)歷，護(hù)理工作≥4年，護(hù)師及以上。（5）一定的教學(xué)能力及護(hù)理科研能力。、觀察病情、匯報醫(yī)生、搶救處置“四及時”，保障患者安全。、協(xié)助護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研。（4）本能級內(nèi)若年出勤率≧85%。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次者。（7）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。（3）熟練掌握本專業(yè)各種護(hù)理技術(shù)，獨立完成疑難病癥的護(hù)理工作。（7）熟練使用常用計算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力。，保證分級護(hù)理工作落實到位。，開展或參與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文。、疑難病例護(hù)理問題處理及時、有效。（2）履行本級工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（2）發(fā)生i級護(hù)理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（6）市級及以上各種形式的檢查中被點名批評者及考核不合格者。（9）本能級內(nèi)未主持科內(nèi)及以上護(hù)理查房、危重或疑難病歷討論1次者。n4級護(hù)士 一、任職資格 護(hù)理中專及以上學(xué)歷，副主任護(hù)師及以上，省級?？谱o(hù)士并履行職責(zé)≥5年。（4）良好的溝通協(xié)調(diào)及解決疑難問題的能力。、危重患者或新開展手術(shù)、大手術(shù)患者，實施責(zé)任制整體護(hù)理工作。，向護(hù)士長提供信息資料和管理建議。，參與科室護(hù)理質(zhì)控管理，護(hù)士長不在時代理護(hù)士長工作。（3）發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項考核不合格≥3次者。（11）任期內(nèi)未開展院級及以上護(hù)理新技術(shù)或護(hù)理科研新項目或無創(chuàng)新服務(wù)者。2）?？浦R、專科技能：參加輪科科室組織的?？评碚摷安僮髋嘤?xùn)；參加輪科科室組織的護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；參與重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論，按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。（3）要求 1）一年臨床值夜班80次以上。 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 （1）對象：繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的對象是畢業(yè)后通過規(guī)范或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的護(hù)理技術(shù)人員。4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。參加繼續(xù)教育須提前提出個人書面申請，經(jīng)科室簽署意見后遞交護(hù)理部審批。護(hù)理技術(shù)人員每年最低學(xué)分?jǐn)?shù)為25學(xué)分，其中i類學(xué)分須達(dá)到5學(xué)分，ii類學(xué)分達(dá)到20學(xué)分。（3）醫(yī)院支持護(hù)士參加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班，獲取本科或研究生的學(xué)歷。（7）各?？七x送護(hù)長或護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時，護(hù)長或護(hù)士須向其上級申報。（3）科室設(shè)立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本，每次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括學(xué)習(xí)時間、內(nèi)容、地點、主講人、參加人員等均應(yīng)做好記錄，并定期檢查個人學(xué)習(xí)筆記。②嚴(yán)格崗位責(zé)任制，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)、按要求進(jìn)行檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核。⑥嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。② 整齊： ，物品放置定位、病床相距均等，床腳、桌、椅排成一直線 b..物品放置按病人需求及使用方便放置，床頭柜面放水杯、藥杯、及常需使用物品， 床頭、床下、窗臺不放雜物，床鋪保持整潔。，禁止在室內(nèi)大聲喧嘩、吸煙、開收音機(jī)要佩戴耳機(jī)，執(zhí)行探視制度，督促探視者按時離院。二勤：勤巡視、翻身、勤換污濕被服。、平整、松軟、干燥，衣服松軟合體，病員單位用物充足。，注意病情突變，勤翻身、按摩，嚴(yán)防壓瘡發(fā)生。病區(qū)設(shè)有消防疏散圖。對老、幼、昏迷、精神異常的病人有相應(yīng)的安全措施；躁動病人使用保護(hù)具，嚴(yán)加看護(hù)；熱療病人防止?fàn)C傷；開水應(yīng)有安全設(shè)備。，探視陪護(hù)制度，探視期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，探視結(jié)束全面巡視病房，清點病人數(shù)，檢查陪護(hù)卡，發(fā)現(xiàn)可疑者或遺失病人，立即報告有關(guān)部門。門診 管理要求 1)一般護(hù)理管理要求 ① 門診護(hù)士為各科首先接觸病人的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病人就診。復(fù)診病人可根據(jù)需要預(yù)先借齊過去的住院病案與x線片等有關(guān)資料，以備診療時參考。檢查肛門、乳房、恥區(qū)（下腹部），應(yīng)采取保護(hù)性遮擋。2）治療室： ①治療室無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置，使用無菌物品時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 ②抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。3）搶救室： ①搶救室專為搶救病員設(shè)置其他任何情況不得占用。藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。⑦每次搶救病員完畢后做好搶救記錄和清理消毒工作。4）具備使用后器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件，并建立相應(yīng)的規(guī)章制度和工作流程。8）待滅菌包標(biāo)識清楚，包括名稱、爐號、爐次、包裝員、消毒員、滅菌日期、失效期等。③ 手術(shù)包應(yīng)干燥．否則應(yīng)列為濕包，不可作為無菌包使用。未達(dá)到或有可疑者，不可作為無菌包發(fā)放至科室或使用。⑧ 每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登冊記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間和滅菌日期與操作者等，有溫度、時間記錄裝置的，應(yīng)將記錄紙歸檔備查。⑩ 合格的無菌包應(yīng)放在無菌物品存放間內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專用、限制無關(guān)人員出入。柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材 成、表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料使之易于清潔和消毒。11）各臨床、醫(yī)技科室使用后污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療用品和器械集中裝入密閉容器，送供應(yīng)室集中清潔、包裝，以盡量減少污染物品和器械對環(huán)境和工作人員的傷害。14）按要求做好消毒滅菌效果監(jiān)測，資料記錄存檔。③每月對無菌物品存放區(qū)的空氣、物面、手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，結(jié)果符合要求