心血管病百年進(jìn)展(存儲(chǔ)版)
【正文】 類 構(gòu)成 (％ ) 1 消化系病 消化系病 損傷及中毒 2 呼吸系病 呼吸系病 消化系病 3 傳染病 外傷及中毒 呼吸系病 4 妊娠病、分娩病及產(chǎn)后病 妊娠病、分娩病及產(chǎn)后病 妊娠病、分娩病及產(chǎn)褥期并發(fā)癥 5 外傷及中毒 傳染病 泌尿和生殖系病 6 泌尿系病 心臟病 惡性腫瘤 7 寄生蟲病 惡性腫瘤 心臟病 8 眼病 良性腫瘤 腦血管病 9 女生殖器病 泌尿系病 傳染和寄生蟲病 10 惡性腫瘤 眼病 神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 中國衛(wèi)生年鑒 建國以來不同年代縣醫(yī)院住院病人病種 順序 1965年 1985年 2020年 疾病種類 構(gòu)成 (％ ) 疾病種類 構(gòu)成 (％ ) 疾病種類 構(gòu)成 (％ ) 1 消化系病 消化系病 損傷及中毒 2 傳染病 呼吸系病 消化系病 3 呼吸系病 外傷及中毒 呼吸系病 4 妊娠病、分娩病及產(chǎn)后病 傳染病 妊娠病、分娩病及產(chǎn)褥期并發(fā)癥 5 外傷及中毒 妊娠病、分娩病及產(chǎn)后病 傳染和寄生蟲病 6 寄生蟲病 泌尿系病 泌尿和生殖系病 7 泌尿系病 心臟病 惡性腫瘤 8 肺結(jié)核 惡性腫瘤 心臟病 9 皮膚病 良性腫瘤 腦血管病 10 女生殖器病 腦血管病 神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 中國衛(wèi)生年鑒 21世紀(jì)以來我國城市人口死因 惡性腫瘤 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ 1999年我國部分城市前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 2020年我國部分城市前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 惡性腫瘤 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ 21世紀(jì)以來我國農(nóng)村人口死因 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 惡性腫瘤 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ 1999年我國部分農(nóng)村前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 2020年我國部分農(nóng)村前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 惡性腫瘤 ％ 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ “流行病學(xué)轉(zhuǎn)變 ” 各階段心血管病病種的流行模式 所處階段 CVD死亡％總死亡 最常見 CVD病種和危險(xiǎn)因素 地區(qū)舉例 1 瘟疫和饑荒 5－ 10 風(fēng)濕性心臟病 營養(yǎng)性心肌病 沙哈拉以南地區(qū)，印度農(nóng)村，南美洲 2 全國性流行倒退期 10－ 35 上述＋高血壓性心臟?。鲅宰渲? 中國 3 退行性和人為疾病 35－ 65 所有類型的卒中，缺血性心臟病，肥胖上升和糖尿病 印度城市，前社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體系國家，土著人群 4 延遲性退行性疾病 50 老年人卒中 缺血性心臟病 西歐，北美，澳大利亞，新西蘭 5 健康衰退和社會(huì)劇變 35－ 55 重新出現(xiàn)的風(fēng)濕性心臟病，傳染病，酒精中毒增加，以及暴力，年輕人高血壓和缺血性心臟病增加 俄羅斯 Yusuf,et. Circulation. 2020。d233。針對(duì)病毒的治療尚缺特效。長(zhǎng)期、慢性的激活促進(jìn)心肌重構(gòu)，加重心肌損傷和功能惡化，又進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子，形成惡性循環(huán) 認(rèn)為傳統(tǒng)的治療雖改善癥狀，但未能降低死亡率。 將攜帶血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的載體注入心肌，干細(xì)胞移植入心肌治療心肌缺血，臨床在應(yīng)用效果尚有爭(zhēng)論。心電圖檢查、心肌細(xì)胞電生理檢查（ 50年代）、心臟電生理檢查（ 60年代）使心律失常的發(fā)生機(jī)制得到闡明。包括擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、致心律失常型右心室心肌病（ 1978年發(fā)現(xiàn)）、不定型等 5型 ② 特異性心肌病，指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心臟肌肉疾病。 1948－ 1957 1958－ 1968 1969－ 1979 1980－ 1989 1990－ 1999 風(fēng)心病 高心病 梅毒性心臟病 肺心病 冠心病 風(fēng)心病 風(fēng)心病 風(fēng)心病 風(fēng)心病 冠心病 冠心病 冠心病 冠心病 先心病 肺心病 肺心病 高心病 先心病 先心病 心肌炎 心肌炎 心肌炎 高心病 心律失常 心律失常 先心病 心包炎 甲狀腺性心臟病 心肌炎 腎源性心臟病 心肌炎 梅毒性心臟病 腎源性心臟病 心包炎 心律失常 心律失常 高心病 心肌病 心包炎 腎源性心臟病 高心病 心肌病 肺心病 心包炎 甲狀腺性心臟病 心肌病 先心病 肺心病 心包炎 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 上海地區(qū)住院心臟病病人病種變遷 一、基礎(chǔ) 二、心血管病成為流行病 三、冠心病 四、高血壓病 五、風(fēng)心病和肺心病 六、先心病 七、心肌炎 八、心肌病 九、心力衰竭 十、心律失常 十一、心血管病的介入治療 十二、循證醫(yī)學(xué) 十三、基因治療 約 3100年前死亡的古埃及人木乃伊中發(fā)現(xiàn)患動(dòng)脈粥樣硬化 約 2500年前成書的我國醫(yī)籍 《 內(nèi)經(jīng) 》 中有類似于心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的描述 約 2170年前死亡的我國長(zhǎng)沙馬王堆漢墓墓主尸體中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 在 Heberden描述心絞痛之后 140余年Obraztsov（ 1910）和 Herrick（ 1912）分別報(bào)告冠脈血栓形成引起心肌梗死 無癥狀性冠心病 (無癥狀性心肌缺血 ) 心力衰竭和心律失常 (缺血性心肌病 ) 穩(wěn)定型心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛 (包括變異型 ) 心肌梗死 (ST段抬高， ST段不抬高 ) 冠心病性猝死 (原發(fā)性心臟驟停 ) 冠心病的分型 慢性心肌缺血綜合征 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 （ WHO 1962年制， 1979年修訂） （目前臨床常用） Ⅰ 型 脂質(zhì)點(diǎn) Ⅱ 型 脂質(zhì)條紋 Ⅲ 型 粥樣瘤前期 Ⅳ 型 粥樣瘤或粥樣斑塊 Ⅴ 型 纖維粥樣斑塊 Ⅵ 型 復(fù)合病變 病理變化 Circulation， 1995， 92： 1355 發(fā)病機(jī)理的有關(guān)學(xué)說 1862年 Virchow 1910年 Anichkow 1972年 Brown和 Goldstein 脂肪侵潤
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