我國(guó)心血管病流行趨勢(shì)與高血壓防治效果分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 級(jí)管理 三級(jí)管理 管理對(duì)象 低?；颊? 中?；颊? 高?；颊? 建立健康檔案 立即 立即 立即 非藥物治療 立即開始 立即開始 立即開始 藥物治療（初診者） 可隨訪 3個(gè)月后仍≥140/90 即開始 可隨訪 1個(gè)月后仍≥140/90 即開始 立即開始藥物治療 血壓未達(dá)標(biāo)隨訪 3 周 一次 2 周 一次 1 周 一次 常規(guī)隨訪測(cè)血壓 3個(gè)月一次 2個(gè)月一次 至少 1個(gè)月一次 測(cè) BMI 、腰圍 血生化 2年一次 4年一次 1年一次 2年一次 6月一次 1年一次 轉(zhuǎn)診 必要時(shí) 必要時(shí) 必要時(shí) C+A A+D C+D C+B F C+D+A C+A+B C+A+α C+D+A C+A+B D+A+α C+B C+D C+A D+A F C A D B 降壓治療初始小劑量單藥或兩種藥選用參考 確診高血壓 血壓 160/100mmHg 低?；颊? 血壓 ≥160/100mmHg ； 高?；颊撸ò樾哪X血管病或糖尿病） 對(duì)象 ： 第一步 第二步 加其它降壓藥，如可樂定等 第三步 注： A： ACEI或 ARB， B： β阻滯劑 C：鈣拮抗劑 D：利尿劑 F: 復(fù)方制劑 ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑； α： α阻滯劑 治療中血壓未達(dá)標(biāo)，可原藥加量或加另外一種藥 小劑量聯(lián)合治療 單藥治療 基層小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合方案（范例） 價(jià)格低廉藥物的組合方案 價(jià)格中上藥物的組合方案 C+D方案 ： 尼群地平 +氫氯噻嗪；硝苯地平 +氫氯噻嗪 氨氯地平 +復(fù)方阿米洛利；非洛地平 +氫氯噻嗪； A+C或 卡托普利 +尼群地平；尼群地平 +依那普利； 氨氯地平 +替米沙坦； 氨氯地平 +培哚普利； C+A方案： 硝苯地平 +卡托普利；依那普利 +硝苯地平； 非洛地平 +卡托普利； 貝那普利 +氨氯地平； 拉西地平 +依那普利； 纈沙坦 +氨氯地平； 左旋氨氯地平 +氯沙坦；氨氯地平 +依那普利； C+B方案： 尼群地平 +阿替洛爾；硝苯地平 +美托洛爾 氨氯地平 +比索洛爾； 非洛地平 +美托洛爾； A+D或 吲達(dá)帕胺 +卡托普利；卡托普利 +氫氯噻嗪 氯沙坦 +氫氯噻嗪； 貝那普利 +氫氯噻嗪 D+A方案： 纈沙坦 +氫氯噻嗪； 厄貝沙坦 +氫氯噻嗪 吲達(dá)帕胺 +依那普利 吲達(dá)帕胺 +替米沙坦； 注： A： ACEI或 ARB； B：小劑量 β阻滯劑； C：鈣拮抗劑（二氫吡啶類）； D：小劑量利尿劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑； 此表 7僅為范例，其它合理組合方案仍可使用。 伴疾患（ %） 用降壓藥（ %） 伴疾患：腦血管病、心肌梗死、心絞痛、血脂異常、外周血管病、糖尿病、腎臟病 中華流行病學(xué)雜志 2020 年 9 月第 33 卷第 9期 ,Vol. 33， No. 9,903 HCC： 110 610例社區(qū)高血壓患者基線情況 高血壓分級(jí)（ %） 危險(xiǎn)分層（ %） 治療手段（ %） 1級(jí) 低危 僅藥物 2級(jí) 中危 僅生活方式 3級(jí) 高危 兩者 達(dá)標(biāo) 中華高血壓雜志 2020， 17（ 10）： 921 HCC：高血壓社區(qū)管理后血壓控制率（ %） 22 20304050607080基線 三個(gè)月 六個(gè)月 九個(gè)月 一年全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況 2020年衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) ? 建檔人數(shù) （ %） ? 電子檔案 ? 65歲老人體檢 ? 孕產(chǎn)婦檢查 1614萬人 ? 0— 6歲兒童免疫 8116萬人 ? 高血壓管理 7800 萬人 ? 糖尿病管理 1858 萬人 ? 重癥精神病管理 292萬人 提綱 1 我國(guó)心血管病流行狀況 2 我國(guó)心血管病防治的經(jīng)驗(yàn)與成績(jī) 3
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