冠心病的護(hù)理ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 油 ～ ， 1～ 2min起效，或硝酸異山梨酯 5～ 10mg舌下含化， 2～ 5min起效。 ?生活指導(dǎo) 囑病人生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠和休息。 ?有無重體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、血壓突然升高、飽餐及用力排便等誘因。 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?胃腸道癥狀： 疼痛劇烈時(shí)常伴惡心、嘔吐、上腹部脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關(guān)。 ?體 征 Company Logo (二 ) 身心狀況 ①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 ②心臟破裂 ③栓塞 ④心室壁瘤 ⑤心肌梗死后綜合征 ?并發(fā)癥 Company Logo （三）心理－社會(huì)狀況 ?恐懼或?yàn)l死感。 Company Logo 三、護(hù)理問題 1. 急性疼痛 胸痛 與心肌缺血壞死有關(guān)。 （一）一般護(hù)理 （一）一般護(hù)理 Company Logo （二）病情觀察 ?安置病人于冠心病監(jiān)護(hù)病房 (CCU)，監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸、意識(shí)、皮膚黏膜色澤、心率、心律及尿量等。 ②心電圖 ST段于 2h內(nèi)回降大于 50%。定期 復(fù)查。 Company Logo ?生活指導(dǎo) 合理膳食，均衡營養(yǎng)，低飽和脂 肪、低膽固醇飲食，戒煙，適當(dāng)有 規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 溶栓藥物： 詢問病人有無活動(dòng)性出血、腦血管病等溶栓禁 忌證，檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型；溶 栓過程中應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)如寒戰(zhàn)、發(fā) 熱、皮疹，低血壓和出血等，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即 終止治療；用藥后監(jiān)測心電圖、心肌酶及出 凝血時(shí)間。 ?吸氧 鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為 2～ 5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。 ?解除疼痛 Company Logo （五）治療要點(diǎn) ?再灌注心肌 冠脈 介入治療 溶栓 治療 起病 3～ 6h最多在 12h內(nèi) 閉塞的 冠狀動(dòng)脈 再通 心肌 再灌注 Company Logo 溶栓前冠脈狹窄 溶栓后冠脈再通 Company Logo （五）治療要點(diǎn) 其他治療： 如抗凝療法， 應(yīng)用 β受體阻滯劑、鈣通道 阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑，極化液療法等 。血壓下降。 ?急性心肌梗死： ①心前區(qū)疼痛劇烈，難以忍受，常伴有煩躁不安；②持續(xù)時(shí)間超過 15分鐘，有的可達(dá)半小時(shí)或更長；③休息后疼痛不減輕；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不緩解。 Company Logo 發(fā)病機(jī)制： 最基本的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 Company Logo (一 ) 健康史 ?詢問病人有無冠心病危險(xiǎn)因素及心絞痛發(fā)作史。囑病人隨身攜帶硝酸酯類藥物以備發(fā)作時(shí)急救。 ?密切監(jiān)測生命體征及心電圖變化。 3. 并發(fā)癥 ：急性心肌梗死。 Company Logo （三）心理－社會(huì)狀況 緊張、焦慮、恐懼或抑郁。 ?了解病人的年齡、飲食習(xí)慣、生活方式、工作性質(zhì)及性格等。 統(tǒng)稱
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