生兒缺氧缺血性腦病(存儲(chǔ)版)
【正文】 用連用 23次后若顱壓仍高改用甘露醇 時(shí)力爭(zhēng)在 4872小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。此外，還有抗痙攣，降血壓等作用。 功用與藥理：熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，導(dǎo)滯通便。⑤腦 B超和腦 CT有 Ⅲ Ⅳ 級(jí)腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變，尤其在 12周后出現(xiàn)囊腔空洞者。 。治療一周后癥狀仍未消失者。 用量與用法：嬰兒每次 ，每日 2 次，開水化服。 功用與藥理：平肝熄風(fēng)，清肝明目，散血解毒。 (一 )一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘 510μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘 68mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉 23mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于 ⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量 5060ml/kg輸液速度在 4ml/kg/h以內(nèi)。 ： (1)腦脊液：腦脊液壓力明顯升高外觀混濁呈米湯樣細(xì)胞數(shù)增至 1000/立方毫米以上以中性 多核細(xì)胞 為主蛋白增高 潘氏試驗(yàn) 陽(yáng)性糖和氯化物減少涂片或培養(yǎng)能找到相應(yīng)的致病菌肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現(xiàn)為蛋 白細(xì)胞 分離現(xiàn)象 。 鑒別診斷 本病應(yīng)和 化膿性腦膜炎 等疾病相鑒別： 癥狀： 1 突然高熱畏寒劇烈頭痛伴噴射性嘔吐乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡雙目凝視 。 3．散在高回聲區(qū)，由廣泛散布的腦實(shí)質(zhì)缺血所致。 診 斷 臨床診斷依據(jù)： （一）具有明顯的圍產(chǎn)期窒息史。 （四）驚厥：多見于中、重型 病例 ，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。 5．腦室周圍白質(zhì)轉(zhuǎn)化：這種缺血性損傷在早產(chǎn)兒多。為缺氧性損傷，足月兒多見。 神經(jīng)元 （二）神經(jīng)病理特征與 神經(jīng)系統(tǒng) 后遺癥的關(guān)系： 其病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病。 二、病理生理和病理解剖學(xué)變化 （ 一）腦的能量來(lái)源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來(lái)。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙新生兒缺氧缺血性腦病使血氧濃度降低者均可造成窒息。 病因病理病機(jī) 一、病因 圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。 （六） 新生兒疾病 ：如反復(fù)呼吸暫停、 RDS、心動(dòng)過(guò)緩、重癥 心力衰竭 、休克及 紅細(xì)胞增多癥 等。 4．腦微血管缺氧及血流減少，引起腦缺血，并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫，進(jìn)一步造成腦缺血，繼之發(fā)生腦壞死。此型腦損傷常見的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙、 智力 缺陷和驚
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