生兒缺氧缺血性腦病(完整版)
【正文】 ，擁抱反射活躍?？沙霈F(xiàn) 癲癇 。 CT 圖 臨床表現(xiàn) （一）多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史（ Apgar評分 1分鐘 3， 5分鐘 6，經(jīng)搶救 10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸 2分鐘以上者）。臨床上表現(xiàn) 錐體外系 功能失調(diào)，手足徐動與此有關。而缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。腦在缺氧情況下引起如下四種改變： 1. 能量代謝障礙：缺氧時腦組織酵解作用增加 510倍，引起代謝性酸中毒。 （二） 胎盤 異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。新生兒缺氧缺血性腦病 何為新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒 缺氧缺血性腦?。?hypoxieischemic encephalopathy HIE）是指在 圍產(chǎn)期 窒息 而導致腦的缺氧缺血性損 害。 （三）胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、 早產(chǎn)兒 、過期產(chǎn)、 先天畸形 等。 2. 通氣功能障礙： CO2貯留，使 Paco2升高，產(chǎn)生呼吸性酸中毒。 目前認為有五種基本類型的病理改變： 1．腦水腫： ATP減少所引起的細胞內(nèi)水腫及血管通透性增加的細胞外水腫（血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血）。為缺氧性腦損傷。 （二）意識障礙是本癥的重要表現(xiàn)。 （六）原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。 （二）中度：抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。 3．重度：彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限喪失，但基底節(jié)、小腦尚有正常密度，側(cè)腦室狹窄受壓。 (2)肺炎 球菌性腦膜炎：發(fā)病季節(jié)多以春秋為主多見于 2歲以內(nèi)幼兒或 50歲以上成人常伴有肺炎或中耳炎 。間接血凝 血凝抑制試驗 熒光抗體染色放射免疫測定等均有助于快速診斷 。也可使用胞二磷膽堿 100125mg/日稀釋后靜點生后第 2日開始每日一次靜滴 。 主要成分：山藥、膽南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人參等。此外，黃連、大黃等還有較強的抗菌及抗病毒作用。新生兒出生后宜平臥，頭部 稍高，少擾動。 （二）生后窒息的新生兒，要力爭在 5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。中病即止。方中藥物具有抗驚厥作用，膽南星水浸劑可明顯降低士的寧所致的小鼠驚厥率和死亡率，琥珀中所含的琥珀酸對電驚厥等都有明顯抑制作用，并能明顯減少小白鼠自發(fā)活動；朱砂能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。② 出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變 。維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 。 (4)金黃
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