【正文】 （ 1）全科員工均享有繼續(xù)教育 的權(quán)利，同時(shí)也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。 （ 9）主任、副主任檢驗(yàn)師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)每年應(yīng)撰寫有價(jià)值的綜述 1～ 2 篇，舉行講座 1～ 2 次。 （ 6）進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假 3 天以內(nèi)必須由科室負(fù)責(zé)人和分管主任共同批準(zhǔn)，請(qǐng)假超過 3 天必須由醫(yī)院教育科批準(zhǔn)，超過 1 周必須由醫(yī)院和所在單位共同批準(zhǔn)。 （ 6）計(jì)算機(jī)內(nèi)信息應(yīng)定期備份。 （ 4）所有進(jìn)修、實(shí)習(xí)生必須全程參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束必須參加出科考試。 （ 7）檢驗(yàn)師應(yīng)積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于 15 次，應(yīng)能勝任全科各實(shí)驗(yàn)室的工作，掌握儀器的使用，主動(dòng)自學(xué)，必須在任職期滿后能一次性通過職稱考試。 （ 5）接受臨床醫(yī)師投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→及時(shí)改正→改進(jìn)工作→避免同類錯(cuò)誤。 （ 5）使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。 （ 4）電、水、煤氣使用的安全：對(duì)科室用電總負(fù)荷予以測算，并留有余地，防止超負(fù)荷。垃圾應(yīng)分類處理，用不同顏色的垃圾袋分裝 ,所有垃圾均應(yīng)高壓滅菌后棄去。 （ 3）不得在訂購過程中為個(gè)人謀取私利。一般在儀器設(shè)備的操作手冊(cè)中有詳盡的書面說明，使用者應(yīng)按其規(guī)定執(zhí)行。 （ 2） 在使用新方法、試劑之前應(yīng)作評(píng)價(jià)工作，內(nèi)容包括： 1）方法對(duì)比及偏差評(píng)估（ NCCLS 文件 EP9A），以了解兩方法測定得到的結(jié)果是否相同或差異是否在充許范圍內(nèi)； 2）分析方法的線性、偏差和不精密度評(píng)估（ NCCLS 文件 EP10T2），以了解分析偏差、不精密度、漂移等是否符合要求。 （ 7）各實(shí)驗(yàn)室收到室間質(zhì)評(píng)反饋成績后，需交科主任簽閱，再交科室質(zhì)量主管統(tǒng)一保存?zhèn)浒浮? （ 12）各實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)備有室內(nèi)質(zhì)控登記本，登記內(nèi)容包括：質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控品來源、質(zhì)控品批號(hào)和有效期、測定結(jié)果、失控分析及處理措施、階段小結(jié)。 （ 5）質(zhì)控品的保存由各實(shí)驗(yàn)室指定專人負(fù)責(zé)。 （ 3）保存的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對(duì)其檢測結(jié)果重新復(fù)查。 （ 2）報(bào)告單必須按檢驗(yàn)結(jié)果審核制度審核，由測定者和審核者共同蓋章后方可發(fā)出，急診檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)電話報(bào)告臨床，正式報(bào)告單由上級(jí)醫(yī)生審核簽章后發(fā)放。 （ 5）審核者對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量負(fù)責(zé)。 （ 3）發(fā)現(xiàn)編號(hào)有重號(hào)時(shí)應(yīng)及時(shí)向室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采取措施、妥善處理，并在差錯(cuò)、投訴登記本上進(jìn) 行登記。 （ 3）驗(yàn)收不合格的標(biāo)本應(yīng)立即拒收，沒有立即拒收的應(yīng)在當(dāng)日退回。 （ 5）腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。視病情需要亦可留觀察室觀察。 ( 2)門診手術(shù)經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并向患者說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項(xiàng)及預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名。診斷證明書須經(jīng)該科門診主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師審簽，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。如接受會(huì)診科認(rèn)為需繼續(xù)留本科治療者，可不轉(zhuǎn)回原科。 (3)檢查前向患者說明檢查目的、方法及有關(guān)事項(xiàng)，以解除顧慮，取得合作。 (2)門診各科室必須建立門診日志，當(dāng)班接診醫(yī)生必須依接診順序在門診日志上認(rèn)真填寫患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項(xiàng)，并應(yīng)妥為保存?zhèn)洳椤１仨毺顚懟颊咝彰?、年齡、職業(yè)、工作單位或住所。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷。采用特殊療法時(shí)，務(wù)必妥善掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。導(dǎo)醫(yī)由有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師（護(hù)士）擔(dān)任，其工作常規(guī)詳見《分診、導(dǎo)醫(yī)工作管理制度》。 ，由宣教科負(fù)責(zé)定期制作、更換。 、導(dǎo)醫(yī)人員主要負(fù)責(zé)宣教、分診及咨詢工作。 (4)門診各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕）。 (2)保持門診各診室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。 (10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。 (4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。 : (1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。 : (1)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。 (4)巡視各診室 :①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。 : (1)門診護(hù)士要服從護(hù)士長工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長參與門診管理工作。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī) 護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 ，安排急診患者、較重患者優(yōu)先就診。 三、職責(zé)： : (1)經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 (6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見表，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為患者提供方便。 (5)對(duì)重病員、 65 歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。 ，不斷提高自己的專業(yè)水平。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。維持就診秩序，督促醫(yī)務(wù)人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。 、治療班等各班護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護(hù)理。 十二、要嚴(yán)格防止濫用藥物，提倡合理用藥。 四、處方項(xiàng)目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)、年、月、日、單位或住址等。 二、在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。 三、接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。 三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。 六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時(shí)掛專家號(hào)看病。按規(guī)定門診工作量掛號(hào)，不得超掛號(hào)。 八、門診醫(yī)師不得開 寫外購藥品證明。急診患者的病休證明一般不得超過 3 天。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書面診治意見。 五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長，并送有關(guān)科室。每日檢查開診情況。門診管理制度（全） 醫(yī)院門診部工作制度 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。 嚴(yán)守工作崗位。 四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。 十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。嚴(yán)禁開人情假條。 七、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。 三、 專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。 六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。 五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。 二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。 二、對(duì)院內(nèi)科間會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來科會(huì)診。 消毒隔離制度 一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診 過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。 三、急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。 十一、門診處方一般保存一年。 三、職責(zé)： 。 (4)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。 (3)靜脈班護(hù)士 負(fù)責(zé)靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護(hù)士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請(qǐng)告訴當(dāng)班護(hù)士。 。 (3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作 (4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。對(duì)用擔(dān)架抬來的急危患者，應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。 二、適用范圍：門診各科室候診患者。 四、工作程序 : 、患者管理制度、衛(wèi)生制度。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 (9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。 (3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。 (9)門診儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。⑥護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)處理。 ： (1)保持門診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。 (7)采取一切措施避免一切噪音。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見《護(hù)理人員工作日程安排》）。 三、職責(zé) : ，而且要 負(fù)責(zé)對(duì)門診患者進(jìn)行宣教，并使用適當(dāng)?shù)男谭椒ā? 、用藥后應(yīng)交待患者或家屬注意事項(xiàng)。（詳見《醫(yī)院管理職責(zé)》） 四、工作程序： ：為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開展了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。向患者交待清楚在檢驗(yàn)方面和治療方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。 (8)言語低聲。③門診病歷要簡明扼要。⑨中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并檢查是否完善。 (3)接受會(huì)診科應(yīng)按申請(qǐng)科要求，由主治醫(yī)師以上人員 或指定的醫(yī)師，認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上。診斷證明書中的主要處理意見，如休息方式及期限，要記入門診病歷，以備查考。 (4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 (1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門診進(jìn)行者，均可在門診手術(shù)，手術(shù)種類應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而定。 (6)術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時(shí)可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。 （ 4）抽血全部使用負(fù)壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作 。 （ 2）驗(yàn)收內(nèi)容包括檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫是否完整、標(biāo)本及采集容器是否合格、標(biāo)本與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)是否一致、是否已交費(fèi)等。 （ 2）編號(hào)時(shí)需耐心、仔細(xì)、字跡清楚，標(biāo)本與化驗(yàn)單編號(hào)號(hào)應(yīng)一致，避免重號(hào)、漏號(hào)。 （ 4）同一病人多次進(jìn)行同種項(xiàng)目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果 的一致性。 （ 1）發(fā)檢驗(yàn)報(bào) 告前必須確認(rèn)當(dāng)天的質(zhì)控標(biāo)本測定值在受控范圍內(nèi)。 （ 2）各室標(biāo)本應(yīng)按測定日期分別保存，以便查找。 （ 4）質(zhì)控品的訂購由各實(shí)驗(yàn)室上報(bào)計(jì)劃，科室統(tǒng)一安排。 （ 11）科室對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量每年進(jìn)行兩次抽查評(píng)估。 （ 6）對(duì)剩余的室間質(zhì)評(píng)樣品必須盡可能的進(jìn)行保存，以便收到反饋結(jié)果后，對(duì)不合格的項(xiàng)目進(jìn)行重新測定（在不影響檢測結(jié)果的情況下）。 2. 檢驗(yàn)方法和 /或試劑更換程序 （ 1）檢驗(yàn)方法或試劑更換前必須書面申請(qǐng)，說明更換原因，報(bào)科主任或分管主任批準(zhǔn)后才能更換。 （ 4）儀器保養(yǎng)，分為預(yù)防性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等方面的比較，杜絕偽劣產(chǎn)品。 （ 6）每天各室應(yīng)更換垃圾袋，儲(chǔ)放于指定地點(diǎn)，垃圾桶周圍應(yīng)保持干凈。進(jìn)行安全教育和安全督查。下班前一定要檢查水、電、燃?xì)忾_關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。 （ 4）接受患者投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→耐心解釋→有錯(cuò)賠禮→是錯(cuò)必糾→必要時(shí)賠償患者的經(jīng)濟(jì)損失→讓投訴者滿意。 （ 6）檢驗(yàn)士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于 20 次，應(yīng)主動(dòng)自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本操 作，每年參加實(shí)習(xí)生的出科考試。 （ 3）進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的整個(gè)檢測過程必須在本室工作人員的指導(dǎo)、監(jiān)督下進(jìn)行，化驗(yàn)單必須由本室工作人員審核、簽發(fā)。 （ 5）所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)連接的計(jì)算機(jī)一律不準(zhǔn)外來磁盤上機(jī)操作，以防病毒污染。 10． 信息管理制度 （ 1）檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)由功能、信息、組織管理、資源、培訓(xùn)、質(zhì)量管理、聯(lián)機(jī)檢索和遠(yuǎn)程通訊等組成。 （ 10）科室開展較大的“三新項(xiàng)目”或引進(jìn)萬元以上儀器時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng) 1～ 2 名工作人員作為項(xiàng)目 或儀器負(fù)責(zé)人。 （ 2）科室固定一名行政主任專門負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)、人員培訓(xùn)，并盡可能地為員工提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。應(yīng)備有足夠數(shù)量的滅火器和防火沙箱。對(duì)大型貴重儀器應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的要求和工作性質(zhì)配備穩(wěn)壓器和不間斷電源。使他們了解環(huán)境衛(wèi)生工作的重要性，樹