【正文】 使用電爐時一定要有人看守。 7． 投訴處理制度 （ 1）科室每天有一位行政主任主要負責接待、處理投訴。 （ 3）科室每兩周舉行一次業(yè)務講座，全年不少于 24 次。 9． 進修、實習生帶教管理制度 （ 1）科室固定一名行政主任專門負責進修、實習生的帶教工作。 （ 2）科室應采用通用性能高的軟件系統(tǒng)，同時應考慮到與院內網絡，當?shù)仄渌麢z驗結構以及檢驗中心的連接，實現(xiàn)資源共享。 （ 4）科室設有專人進行網絡管理，不同的操作者限制不同的操作權限。室負責人是進修、實習生的主要帶教老師，其他工作人員均有責任對進修、實習生進行講解、示范和操作指導。 （ 5）新來的工作人員必須經過上崗培訓方可簽發(fā)報告單，培訓內容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。 （ 3）科室實行“首問、首接負責制”，對任何投訴均必須受理。使用煤氣和液化氣時要有人看守，以防燃氣外泄發(fā)生事故，使用完畢后一 定要關好開關。 （ 3）對劇毒化學藥品，各類菌（毒）株，壓力設備和貴重儀器責任到人。 （ 5）各種清潔劑、消毒劑由科秘書妥善保管，各級人員都應按規(guī)定的要求使用，不同類型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。所購試劑均應符合相關法規(guī)。儀器責任人應參與新購置儀器的安裝調試和崗前培訓。 （ 4）操作人員必須無條件地執(zhí)行科室規(guī)定的檢驗方法，不得任意更改，如確需更改，必須履行科室的檢驗方法或檢驗試劑更改程序。 （ 5）室間質評結果須由實驗室負責人與操作者共同按要求填寫，并進行 認真審核，交科主任簽字和質控主管登記備案后，用掛號信寄出。 （ 10）科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進行校準和評估，同類儀器和同類項目的測定每年由科室組織兩次比對試驗，以保證檢測結果的準確性和一致性。 （ 3）當室內質控結果出現(xiàn)失控時，需仔細分析、查明原因， 若是真失控，應該在重做的質控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發(fā)出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結果報告。 8. 分析后標本保存、備查制度 （ 1）除尿液和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存3 天才能棄去。 （ 6）檢驗結果記錄只有患者或與患者治療有關的臨床醫(yī)師有權查閱。 （ 3）部分病人做疾病的試驗組合檢查，應審核結果間的相關性。 4． 標本編號、離心制度 （ 1）編號前需對檢驗項目、檢驗標本進行第二次核對驗收，以免檢測錯誤。 2． 標本驗收制度 （ 1）門、急診檢驗標本由接診人員負責驗收，其他標本由各實驗室工作人員負責驗收。 （ 2）急診病人的血液標本由急診值班人員抽取 （ 3）住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。病理標本應妥善保管，及時送檢。內容包括：①患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址；②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；③附注，包括重?；颊呷朐夯蛉ゲ∈視r需用擔架車送者及入院后必須 立即進行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項。 (3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。如有涂改，應加蓋印簽方為有效。 (2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會診目的與要求。 (2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴格消毒。⑧門診醫(yī)師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。診斷、手術應按疾病和手術分類名稱填寫。如搬動后可能加重病情者，則應搶救至病情允許時，再行搬動。 (3)根據病情需要決定檢驗項目及治療方法時，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行的診治方案。 貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護常規(guī)、技術操作規(guī)程的情況。 行飲食指導、行為指導。 二、適用范圍：門診醫(yī)護人員宣教過程。 (3)嚴格執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其職。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內感染，消滅昆蟲。⑤門診具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。 (8)需報廢的儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經批準后報廢、消賬歸檔。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應每月填寫請領單請領。 (2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。 (3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。 (8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進門診管理工作。 (2)負責檢查門診的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。 、分診護士負責門診患者的導醫(yī)、分診。 門診患者管理工作制度 一、目的：指導患者配合護理治療，并對患者的管理質量進行檢查，保證護理人員做好患者管理工作。 (5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務，對年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。 (2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。 ，關心患者，耐心解釋?！弊⑸渫戤吔淮颊咦⒁馐马棧灻?、記錄。 (3)根據患者需求提供輪椅或平車。 二、適用范圍：門診患者的接待。 十、第一類精神藥物處方每次不得超過 3 日常用量，第二類精神藥物處方不超過 7 日常用量。 二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。 三、每月應安排 1～ 2 次門診疑難病例討論制度。 會診轉診制度 一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。 診前準備制度 一、醫(yī)護人員準時到崗。 四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。專家座席處要設立姓名標志 ，以便患者監(jiān)督。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。住院患者由醫(yī)務科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。 出具診斷證明、病休證明的規(guī)定 一、門診醫(yī)師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。 十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。 三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。 建立本部門大事記。 經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務 質量。 加強醫(yī)德、醫(yī)風建設， 搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。 六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。 十三、門診各科根據本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。 二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。 四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。 七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥ 2 次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術水平。 七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。 四、診室的清潔衛(wèi)生工作。 四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不 轉回原科，由本科負責處理到底。 三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。 五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。 十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應簽名。同時做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問 題。 (5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。 (4)治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。 四、門診導醫(yī)工作職責： ，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。 (6)下班之前必須關好各診室、候診室電器、門窗。 (7)為患者免費提供開水及一次性水杯。 (2)督促各班護士做好患 者管理工作，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者安全治療。 、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項。 (3)負責門診護理人員排班工作，合理安排人力，做好門診管理。 (2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關事宜交班于負責的醫(yī)護人員。 (2)管理人員要掌握各類物品的領取、使用時間，做到定期清點。 (2)根據藥品的不同性質及貯藏要 求分別置于干燥、陰涼處。 (5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。 (2)防盜 : ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿 堿、無污垢。護士穿軟底鞋。熟悉專科疾病診療原則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。 ，并記錄在《護士長工作記錄手冊》上。 門診診療管理制度 一、目的：向門診患者提供高質量的診斷、治療、咨詢服務，對特殊病情的病員收入院或提出轉診的意見。 ：門診護士為各科首先接觸患者的工作人員，應態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。 (4)遇有疑難或不能處理的疾病或經兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給予適當?shù)闹委煛? (9)凡在門診進行化學治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應及調整劑量。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。 ：開寫申請單，按《基本醫(yī)療管理制度》中 的“醫(yī)技檢查申請報告制度”執(zhí)行。 (4)醫(yī)師及護士應充分估計檢查過程中患者可能發(fā)生的情況，如過敏、休克等，并作好必要的急救準備。 (4)危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診科醫(yī)師迅速到達申請科進行會診。特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，診斷證明書應經門診部主任審定。 (5)處方一般以 3 日量為宜， 7 日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。 (3)術前應作必要的檢查，如測體溫、檢查手術部位，需要時作全面檢查。手術經過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內。 （ 6）尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。 （ 4）所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收 (退回 )原因、拒收時間、經手人等。 （ 4）需要用血清或血漿測定的項目，應盡快離心分離標本，離心速度和時間應按測定項目要求執(zhí)行，不得任意更改。 6. 結果記錄保存制度 （ 1）各項檢驗結果的原始數(shù)據均應有書面或微機存盤記錄。 （ 3）檢驗報告結果必須真實、可靠，不得出具虛假報告單。 9． 重要結果登記報告制度 （ 1）重要結果報告四個方面： 1）生命緊急值：如血糖過低，血鉀過低或過高； 2）重大傳染病、耐藥 菌等，如發(fā)現(xiàn)霍亂、艾滋病等； 3）血、腦脊液、骨髓培養(yǎng)陽性； 4）白細胞過高或過低、血小板過低。 （ 6）質控品檢測全過程需嚴格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。 11. 室間質評 制度 （ 1）各實驗室必須無條件參加科室規(guī)定的室間質評項目。對不合格的項目需集體討論，分析原因。 （ 3）更換的檢驗方法和試劑要有溯源性依據，更換方法應采用國際或國家有關科學文獻或雜志公布的推薦方法，要有符合醫(yī)學檢驗要求的程序，包括采樣、處理