【正文】 （ 5）大學(xué)本科生實習(xí)結(jié)束后要求每人撰寫畢業(yè)論文一 篇。 （ 6）科室每 2 個月召開一次科會對投訴記錄進行歸納和分析，找出問題所在，提出改進方案，為進入下一個質(zhì)控環(huán)節(jié)做好準(zhǔn)備。不得隨意加粗保險電阻絲，更不能用鐵絲代替，以防止電路起火。 5． 環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制 （ 1）科內(nèi)應(yīng)保持整潔舒適的工作環(huán)境。 （ 3）更換的檢驗方法和試劑要有溯源性依據(jù)，更換方法應(yīng)采用國際或國家有關(guān)科學(xué)文獻或雜志公布的推薦方法，要有符合醫(yī)學(xué)檢驗要求的程序，包括采樣、處理、運輸、貯存、檢查項目的準(zhǔn)備等。 11. 室間質(zhì)評 制度 （ 1）各實驗室必須無條件參加科室規(guī)定的室間質(zhì)評項目。 9． 重要結(jié)果登記報告制度 （ 1）重要結(jié)果報告四個方面： 1）生命緊急值：如血糖過低，血鉀過低或過高； 2）重大傳染病、耐藥 菌等，如發(fā)現(xiàn)霍亂、艾滋病等； 3）血、腦脊液、骨髓培養(yǎng)陽性； 4）白細胞過高或過低、血小板過低。 6. 結(jié)果記錄保存制度 （ 1）各項檢驗結(jié)果的原始數(shù)據(jù)均應(yīng)有書面或微機存盤記錄。 （ 4）所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收 (退回 )原因、拒收時間、經(jīng)手人等。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內(nèi)。 (5)處方一般以 3 日量為宜， 7 日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。 (4)危重患者應(yīng)先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會診科醫(yī)師迅速到達申請科進行會診。 ：開寫申請單，按《基本醫(yī)療管理制度》中 的“醫(yī)技檢查申請報告制度”執(zhí)行。 (9)凡在門診進行化學(xué)治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時復(fù)診，觀察反應(yīng)及調(diào)整劑量。 ：門診護士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。 ，并記錄在《護士長工作記錄手冊》上。護士穿軟底鞋。 (2)防盜 : ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 (5)對有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。 (2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時間，做到定期清點。 (2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。 、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項。 (7)為患者免費提供開水及一次性水杯。 四、門診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)： ，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。 (5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。 十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。 三、門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。 四、診室的清潔衛(wèi)生工作。 七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導(dǎo)，專家看普通門診≥ 2 次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。 十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。 加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)， 搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務(wù)水平。 建立本部門大事記。 十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔(dān)。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志 ，以便患者監(jiān)督。 診前準(zhǔn)備制度 一、醫(yī)護人員準(zhǔn)時到崗。 三、每月應(yīng)安排 1～ 2 次門診疑難病例討論制度。 十、第一類精神藥物處方每次不得超過 3 日常用量，第二類精神藥物處方不超過 7 日常用量。 (3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車。 ，關(guān)心患者，耐心解釋。 (5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對年老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。 、分診護士負責(zé)門診患者的導(dǎo)醫(yī)、分診。 (8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進門診管理工作。④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請領(lǐng)單請領(lǐng)。⑤門診具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。 二、適用范圍：門診醫(yī)護人員宣教過程。 貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況。如搬動后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時，再行搬動。⑧門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 (2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會診目的與要求。 (3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時送檢。 2． 標(biāo)本驗收制度 （ 1）門、急診檢驗標(biāo)本由接診人員負責(zé)驗收，其他標(biāo)本由各實驗室工作人員負責(zé)驗收。 （ 3）部分病人做疾病的試驗組合檢查，應(yīng)審核結(jié)果間的相關(guān)性。 8. 分析后標(biāo)本保存、備查制度 （ 1）除尿液和糞便標(biāo)本外，其他標(biāo)本檢查完畢后，一律置冰箱保存3 天才能棄去。 （ 10）科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進行校準(zhǔn)和評估，同類儀器和同類項目的測定每年由科室組織兩次比對試驗，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性。 （ 4）操作人員必須無條件地執(zhí)行科室規(guī)定的檢驗方法，不得任意更改，如確需更改，必須履行科室的檢驗方法或檢驗試劑更改程序。所購試劑均應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)。 （ 3）對劇毒化學(xué)藥品，各類菌（毒）株，壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。 （ 3）科室實行“首問、首接負責(zé)制”，對任何投訴均必須受理。室負責(zé)人是進修、實習(xí)生的主要帶教老師，其他工作人員均有責(zé)任對進修、實習(xí)生進行講解、示范和操作指導(dǎo)。 （ 2）科室應(yīng)采用通用性能高的軟件系統(tǒng)，同時應(yīng)考慮到與院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)?shù)仄渌麢z驗結(jié)構(gòu)以及檢驗中心的連接，實現(xiàn)資源共享。 （ 3）科室每兩周舉行一次業(yè)務(wù)講座，全年不少于 24 次。使用電爐時一定要有人看守?？苾?nèi)設(shè)施如有損壞影響使用或有礙整潔 ，應(yīng)及時報告。 （ 2）每一種大型精密儀器設(shè)備均應(yīng)建立一份詳細的檔案，其內(nèi)容應(yīng)包括：⑴儀器設(shè)備名稱；⑵儀器的型號；⑶生產(chǎn)或銷售產(chǎn)商及維修服務(wù)者的名稱、地址及聯(lián)系方式；⑷儀器編號；⑸所屬單位的儀器設(shè)備編號；⑹購置日期；⑺使用保修期；⑻儀器放置地點；⑼電源要求；⑽操作手冊或使用說明書；⑾使用記錄；⑿故障出現(xiàn)及維修保養(yǎng)記錄；⒀責(zé) 任人。不得將質(zhì)控樣品轉(zhuǎn)送其他實驗室檢測，也不得就檢測結(jié)果與其他實驗室進行交流。 10. 室內(nèi)質(zhì)控制度 （ 1）各實驗室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測定項目不同自行選擇，根據(jù)國內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢逐步完善。 （ 4）計算機保存的數(shù)據(jù)，每 3 個月需備份一次，以防數(shù)據(jù)丟失。 （ 3）候檢標(biāo)本的保存條件視檢測項目的不同而定。 (2)患者提出咨詢與投訴的接待：護士長、導(dǎo)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室、門診部；程序：患者向科室人員反映情況→導(dǎo)診臺接待→醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室接待→門診部。 ： (1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。病情比較復(fù)雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。 (3)須立即報告結(jié)果者，可在申請單右上角加注“急”字。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 (1)門診首診醫(yī)師負責(zé)接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關(guān)的程序、規(guī)定，做好疾病的咨詢及各項解釋工作，動員患者先掛號及備齊有關(guān)資料及門診診療簿，按病種分科就診。 ，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。 (2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致 ,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。 (3)安全設(shè)施 :①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。 (7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。 (5)更換管理人員時由 交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。 (2)排班：護士長負責(zé)定出護士排班表，放在固定位置，并抄 1 份送護理部。 二、適用范圍：門診各科診室、治療室、導(dǎo)診處等管理過程。 (2)勞動紀(jì)律、考勤情況。 ，負責(zé)門診廳的健康宣教工作，協(xié)助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。 （注射班、靜脈班、治療班）工作程序： (1)注射班護士做好開診前準(zhǔn)備工作。 三、門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾 病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。 六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告。 三、及時發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。 二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。 專家門診管理制度 一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與 醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。 二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔(dān)任。 經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 八、做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師 2 人以上簽名。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。 二、凡門診醫(yī)師因故不能到位時應(yīng)指定專人接替。 六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。 七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)。護士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。 二、適用范圍：門診分診、導(dǎo)醫(yī)工作人員。 (2)導(dǎo)醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時上下崗，不脫崗，不閑談。 : (1)門診各班護士接到患者后，安排患者持治療單排隊及做相應(yīng)的處置。 (5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。 (5)檢查工作 :①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。 : (1)專人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責(zé)。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 (5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。 (6)門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工作質(zhì)量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。 三、職責(zé) : 。 (6)檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報告卡片。⑤ 請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。 (5)檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。 ：門診接診醫(yī)師負責(zé)開寫處方，處方按《基本醫(yī)療管理制度》的處方制度要求管理。 (4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進行。 （ 8）標(biāo)本容器上必須貼有檢驗報告單聯(lián)號。 （ 6）離心破碎的標(biāo)本應(yīng)在結(jié)果登記本和化驗單上注明，并及時通知醫(yī)生和病人。 （ 5）檢驗報告單必須在科室規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向科室匯報，說明原因，并在登記本上登 記。 （ 8） 各實驗室每月末要對當(dāng)月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進行分析評價并與以往各月的結(jié)果進行比較，制定下一 個月的質(zhì)控計劃。 （二）管理制度 1. 檢驗方法保證制度 （ 1）根據(jù)臨床要求選擇開展的檢 驗項目，必須滿足臨床需要各實驗室使用的檢驗方法必須能獲得準(zhǔn)確、可靠的實驗數(shù)據(jù)，必須得到中國藥品監(jiān)督管理局（ SDA）的批準(zhǔn)認可。 4．試劑訂購制度 （ 1）科室試劑訂購計劃經(jīng)科主任簽字后，由科秘書統(tǒng)一報醫(yī)學(xué)工程處或試劑部。使他們了解環(huán)境衛(wèi)生工作的重要性，樹立消毒、滅菌觀念，明確工作職責(zé)，了解各種清潔劑和消毒劑的性能及使用，掌握消毒、滅菌技能，具有安全操作常識，了解處理各種垃圾的要求。應(yīng)備有足夠數(shù)量的滅火器和防火沙箱。 （ 10）科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時，應(yīng)重點培養(yǎng) 1～ 2 名工作人員作為項目 或儀器負責(zé)人。 （ 5）所