糖尿病酮癥酸中毒dka培訓(xùn)講義(存儲(chǔ)版)
【正文】 低， 易發(fā)生腦水腫； ?補(bǔ)堿過(guò)多、過(guò)快，不利于氧合血紅蛋白 釋放氧，導(dǎo)致組織缺氧； ?快速補(bǔ)堿后，易引起低鈣血癥 。 (2 ) 血 pH與通氣功能關(guān)系 pH 通氣功能 ↑，酸中毒大呼吸 pH 抑制呼吸中樞 。 ?所有準(zhǔn)備手術(shù)的病人常規(guī)驗(yàn)血糖。 其他措施 — 護(hù)理 — 防治并發(fā)癥 (感染、腦水腫、 心衰、腎功能衰竭等 ) — 去除誘因 糖尿病高滲性非酮癥綜合征 特點(diǎn) (一 )： — 年齡：多見(jiàn)于老年人、成年人， 常見(jiàn)于 50～ 70歲 — 多數(shù)病例無(wú)糖尿病史 — 神經(jīng)精神癥狀突出 — 嚴(yán)重失水 糖尿病高滲性非酮癥綜合征 特點(diǎn) (二 )： — 無(wú)酮癥或較輕微酮癥 — 顯著高血糖，多數(shù) ～ (600～ 1200mg/dl) — 高鈉血癥，多數(shù) ≥ — 高血漿滲透壓，多數(shù) ≥330mOsm/L 高滲性非酮癥綜合征的誘因 (1) ?感染 ?急性胃腸炎 ?胰腺炎 ?中暑 ?燒傷 ?不合理限制液體入量 高滲性非酮癥綜合征的誘因 (2) ?大量含糖飲料 ?靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng) ?腦血管意外 ?血透析或腹膜透析 ?藥物 (類(lèi)固醇、利尿藥、大量 心得安、苯妥英鈉 ) 血漿滲透壓 一、直接測(cè)定 二、公式計(jì)算 血漿滲透壓 (mOsm/kg 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 概述 (1) ?是糖尿病急性代謝紊亂并發(fā)癥之一； ?可作為糖尿病的首發(fā)表現(xiàn)； ?是內(nèi)科重要急癥之一； ?要求迅速、合理的治療； ?對(duì)內(nèi)科醫(yī)師 (或全科醫(yī)師 )專(zhuān)業(yè)知識(shí)的 要求； ?對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的高度要求； ?對(duì)醫(yī)師工作鍛煉和考驗(yàn)； 概述 (2) ?酮癥 ?糖尿病酮癥酸中毒 ?糖尿病昏迷 酮體的生成 (1) 脂肪酸 硫激酶 COA
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