【正文】 3月 3日晨，醫(yī)院值班護(hù)士巡房時，突然發(fā)現(xiàn)王某懸于其獨(dú)住病房的窗欄上，即忙沖上前解下其頸部的衣服布條并呼叫值班醫(yī)生。司法部司法鑒定中心受法院委托后，經(jīng)審查認(rèn)為：王小華產(chǎn)后大出血的原因是多方面的，死者到底是何原因引起大出血，沒有尸檢報告，該中心不能下結(jié)論，不同意書面復(fù)函。 21時王小華胸悶、心悸，陰道出血不止，經(jīng)搶救無效于 22：10死亡。后因盧金是患惡性淋巴瘤，經(jīng)化療后效果不佳，病情加重，經(jīng)搶救無效死亡。 刑事責(zé)任 ? 以醫(yī)療事故為由 ， 尋釁滋事 、 搶奪病歷資料 ， 擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作 ， 依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定 ， 依法追究刑事責(zé)任 。 2．對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (1)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的； ? (2)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的； ? (3)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的 。 （三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求 ,克制忍讓 ,辦理出院手續(xù) （四）醫(yī)療事故處理的一般程序 （ 1）報告： 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級報告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告制度。 拒絕或者拖延尸檢 ， 超過規(guī)定時間 ， 影響對死因判定的 ， 由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任 。 五、醫(yī)療事故的處置 ? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大 。 （三）三級醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。 ? 問：此案例是否為醫(yī)療糾紛？ ? 某患者因上消化道穿孔出現(xiàn)急性腹膜炎。 案例： 某女， 2歲，因?yàn)楦篂a被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。 過失分為兩種： （ 1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見到。 ? 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 、 行政法規(guī) 、 部門規(guī)章 – 違反診療護(hù)理規(guī)范 、 常規(guī) 與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)提要 （ 1） 由全國人大常委會制定的衛(wèi)生法律 – 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 – 《 中華人民共和國藥品管理法 》 – 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 – 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 – 《 中華人民共和國獻(xiàn)血法 》 – 《 中華人民共和國食品衛(wèi)生法 》 – 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 – 《 中華人民共和國紅十字會法 》 – 《 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 》 – 《 中華人民共和國人口與計劃生育法 》 （ 2） 衛(wèi)生行政法規(guī) ? 衛(wèi)生行政法規(guī)是由國務(wù)院制定的有關(guān)衛(wèi)生的規(guī)范性法律文件。醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 對待病人最好的方式就是對他們的愛，對他們的事情感興趣。體包括兩類 ： – 以國務(wù)院名義直接發(fā)布的，如 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 、 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 、 《 放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例 》 、 《 麻醉藥品管理辦法 》 、 《 精神藥品管理辦法 》 、 《 放射性藥品管理辦法 》 、《 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 》 、 《 血液制品管理?xiàng)l例 》 、《 計劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 – 經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部發(fā)布的，如 ? 《 中華人民共和國護(hù)士管理辦法 》 ? 《 艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定 》 ? 《 關(guān)于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見 》 ? 《〈 中華人民共和國傳染病防治法 〉 實(shí)施辦法 》 ? 《〈 中華人民共和國母嬰保健法 〉 實(shí)施辦法 》 ? 《 醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法 》 （ 3） 衛(wèi)生部門規(guī)章 ? 衛(wèi)生部門規(guī)章是指國務(wù)院衛(wèi)生行政部門以及與相關(guān)部門依法在其職權(quán)范圍內(nèi)制定的衛(wèi)生行政管理規(guī)章。 （ 2）過于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。該個體醫(yī)生對小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。由于病人上腹部體征不明顯，腹膜炎體征主要局限在右下腹，既往無潰瘍病史，腹透也沒有發(fā)現(xiàn)消化道穿孔的典型表現(xiàn)，即膈下游離氣體。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 醫(yī)療事故的處置 2． 病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存 （ 1） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料 ， 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時 ， 死亡病例討論記錄 、 疑難病例討論記錄 ， 上級醫(yī)師查房記錄 、 會診意見 、 病程記錄 ， 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封 ， 封存的病歷資料可以是復(fù)印件 ， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 。 五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 ( （一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念 是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。 醫(yī)務(wù)人員 科室負(fù)責(zé)人 質(zhì)量監(jiān)控部門 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 調(diào)查、核實(shí) 衛(wèi)生行政部門 通報患者 報告： （ 2）受理： 衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請。 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (4)未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的； ? (5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的； ? (6)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的； 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的； ? (8)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的； ? (9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的； ? (10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存 、 處理尸體的 。 2020年 2月 9日，盧某之子盧金因“左頸部增生一腫物”到某市立醫(yī)院外科就診。 2020年初，盧某以盧金之死與某市立醫(yī)院的診斷失誤和手術(shù)不當(dāng)有因果關(guān)系為由，申請?jiān)撌嗅t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)院在 “死亡報告單”的“死因及討論結(jié)果”中寫有 ① 產(chǎn)后大出血，② 失血性休克。 [分歧 ] 本案雙方當(dāng)事人的爭議焦點(diǎn)主要有以下三點(diǎn)： 醫(yī)學(xué)會已作出不屬于醫(yī)療事故的簽