【正文】 3） 衛(wèi)生部門(mén)規(guī)章 ? 衛(wèi)生部門(mén)規(guī)章是指國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)以及與相關(guān)部門(mén)依法在其職權(quán)范圍內(nèi)制定的衛(wèi)生行政管理規(guī)章。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是取得執(zhí)業(yè)許可證的 （ 第六十條 ） ? 醫(yī)務(wù)人員必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的 ? 醫(yī)務(wù)人員的范圍：醫(yī)院職工 – 《 條例 》 第 60條：本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 是指依照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 的規(guī)定取得《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的機(jī)構(gòu) 。醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 對(duì)待病人最好的方式就是對(duì)他們的愛(ài)，對(duì)他們的事情感興趣。 （ (二 )醫(yī)療事故的構(gòu)成要件 ** 行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員 行為的違法性 過(guò)失造成患者人身?yè)p害 過(guò)失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系 ? 造成事故的責(zé)任主體必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 。 ? 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 、 行政法規(guī) 、 部門(mén)規(guī)章 – 違反診療護(hù)理規(guī)范 、 常規(guī) 與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)提要 （ 1） 由全國(guó)人大常委會(huì)制定的衛(wèi)生法律 – 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 – 《 中華人民共和國(guó)藥品管理法 》 – 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 – 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》 – 《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》 – 《 中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 》 – 《 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 》 – 《 中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法 》 – 《 中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法 》 – 《 中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法 》 （ 2） 衛(wèi)生行政法規(guī) ? 衛(wèi)生行政法規(guī)是由國(guó)務(wù)院制定的有關(guān)衛(wèi)生的規(guī)范性法律文件。 ? 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的適用問(wèn)題 ? 案例 3 ? 醫(yī)療事故必須是對(duì)患者造成了法定的人身?yè)p害 。 過(guò)失分為兩種： （ 1）疏忽大意的過(guò)失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見(jiàn)到。 （ 三 ） 次要責(zé)任 ， 指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成 ， 醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用 。 案例： 某女， 2歲，因?yàn)楦篂a被家長(zhǎng)帶到某個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。姜某經(jīng)他人介紹找到梁，要求為其施該手術(shù)。 ? 問(wèn)：此案例是否為醫(yī)療糾紛？ ? 某患者因上消化道穿孔出現(xiàn)急性腹膜炎。院方認(rèn)為，在患者的診斷和處理上，醫(yī)生按照醫(yī)療規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行了恰當(dāng)處理，不存在任何過(guò)失，故不能答應(yīng)患者的賠償要求。 （三）三級(jí)醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 五、醫(yī)療事故的處置 ? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大 。 醫(yī)療事故的處置 3． 尸檢 ? （ 1） 患者死亡 ， 醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因 ， 或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的 ， 可以延長(zhǎng)至 7日 。 拒絕或者拖延尸檢 ， 超過(guò)規(guī)定時(shí)間 ， 影響對(duì)死因判定的 ， 由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任 。 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式 : 期限 :自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起 15日內(nèi) 、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織 再次鑒定。 （三）醫(yī)療事故處理中對(duì)患者及其家屬的要求 ,克制忍讓 ,辦理出院手續(xù) （四）醫(yī)療事故處理的一般程序 （ 1）報(bào)告： 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級(jí)報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告制度。 審核鑒定結(jié)論 審核的時(shí)間： 在收到醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書(shū)之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 2．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (1)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的； ? (2)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的； ? (3)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的 。 主體 特殊主體 醫(yī)務(wù)人員 客體 復(fù)雜客體 犯 （ 1）患者的生命健康權(quán) 罪 （ 2）醫(yī)院正常的工作秩序 構(gòu) 主觀方面 過(guò)失 成 （ 1） 疏忽大意 （ 2） 過(guò)于自信 客觀方面 時(shí)間、地點(diǎn)、手段 結(jié)果等 醫(yī)療事故罪的特征 (1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定 。 刑事責(zé)任 ? 以醫(yī)療事故為由 ， 尋釁滋事 、 搶奪病歷資料 ， 擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作 ， 依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定 ， 依法追究刑事責(zé)任 。 2020年 2月 15日被告作出病理診斷為：“（左頸部）淋巴結(jié)反應(yīng)性增生”。后因盧金是患惡性淋巴瘤，經(jīng)化療后效果不佳，病情加重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 ? 2020年 9月 25日景某在廣州火車(chē)站因與人爭(zhēng)執(zhí)被警察疑為精神異常送至廣州市精神病院，在該院被診斷為“精神分裂癥”后景某被送至臨時(shí)收治“盲流”的廣州白云精神康復(fù)醫(yī)院（時(shí)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。 21時(shí)王小華胸悶、心悸，陰道出血不止，經(jīng)搶救無(wú)效于 22：10死亡。 湖口縣醫(yī)院應(yīng)訴后，向法院提出對(duì)王小華醫(yī)療事件申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定。司法部司法鑒定中心受法院委托后，經(jīng)審查認(rèn)為：王小華產(chǎn)后大出血的原因是多方面的，死者到底是何原因引起大出血，沒(méi)有尸檢報(bào)告，該中心不能下結(jié)論，不同意書(shū)面復(fù)函。柳某見(jiàn)妻子實(shí)際病情比自己原料想的糟得多，即為其迅速辦理手續(xù)住院治療，并經(jīng)反復(fù)咨詢、斟酌后與醫(yī)院簽訂 《 精神科住院合同 》 一份，接受由院方推介的住院期間家人不得陪同和干預(yù)，患者由醫(yī)院進(jìn)行觀察、疏導(dǎo)、控制和醫(yī)療一體化連續(xù) 24小時(shí)不間斷的“整體護(hù)理”制管理。 3月 3日晨，醫(yī)院值班護(hù)士巡房時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)王某懸于其獨(dú)住病房的窗欄上，即忙沖上前解下其頸部的衣服布條并呼叫值班醫(yī)生。 ?