【正文】 月 18日死者王小華丈夫曹華初、女兒曹琪琪，兒子曹謙、母親沈干榮、父親王幼初作原告訴至湖口縣人民法院，請(qǐng)求判令由湖口縣醫(yī)院依法承擔(dān)王小華死亡的一切法律責(zé)任，并賠償醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣 。曹華初收到九江醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定后，表示不服，申請(qǐng)湖口縣人民法院委托司法部司法鑒定中心對(duì)本事件進(jìn)行鑒定。醫(yī)院門診經(jīng)檢查，確診王某患有重度精神抑郁癥，且正在發(fā)作期，具有明顯的自殺傾向。直至 3月 2日，柳某經(jīng)醫(yī)院的一再解釋才表示同意該針對(duì)性治療，并由醫(yī)院于當(dāng)天對(duì)王某首次施行3月 3日 上午再進(jìn)行第二次。事發(fā)后，柳某經(jīng)與醫(yī)院交涉無果，于 5月中旬訴至法院，認(rèn)為醫(yī)撫慰金等 共 。緊急搶救 45分鐘后，王某無任何知覺恢復(fù)。醫(yī)院根據(jù)王某的病情，同時(shí)專門編制了相對(duì)應(yīng)的診療計(jì)劃。 [分歧 ] 本案雙方當(dāng)事人的爭議焦點(diǎn)主要有以下三點(diǎn)： 醫(yī)學(xué)會(huì)已作出不屬于醫(yī)療事故的簽定結(jié)論，湖口縣醫(yī)院是否還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能應(yīng)否承擔(dān)相應(yīng)的法律后果？ 本案賠償標(biāo)準(zhǔn)究竟是適用 《 中華人民共和國民法通則 》 還是參照《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 ？ 精神病人自殺身亡，醫(yī)院是否擔(dān)責(zé) ? 王某精神一向不正常，數(shù)年來常常流露出厭世求死念頭，自去年下半年起尤甚。九江醫(yī)學(xué)會(huì)組織抽取專家，于 2020年 1月 15日對(duì)事故進(jìn)行鑒定。醫(yī)院在 “死亡報(bào)告單”的“死因及討論結(jié)果”中寫有 ① 產(chǎn)后大出血，② 失血性休克。入院后，景某拒絕進(jìn)食，經(jīng)支持治療 17天后景某死亡，經(jīng)尸檢景某死因?yàn)椤耙蝠囸I而死”同時(shí)景某顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)拳頭大小的灰白色腫瘤。 2020年初，盧某以盧金之死與某市立醫(yī)院的診斷失誤和手術(shù)不當(dāng)有因果關(guān)系為由，申請(qǐng)?jiān)撌嗅t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)對(duì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。術(shù)后不久，患者盧金的手術(shù)部位腫大。 2020年 2月 9日，盧某之子盧金因“左頸部增生一腫物”到某市立醫(yī)院外科就診。 (2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和 (3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會(huì)危害性的要素組合而成 . 醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定 ， 利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益 ， 濫用職權(quán) ， 玩忽職守 ， 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 ，造成嚴(yán)重后果的 ， 依照刑法追究刑事責(zé)任 。 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (4)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的； ? (5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的； ? (6)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的； 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 ? (7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的； ? (8)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的； ? (9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的； ? (10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存 、 處理尸體的 。 審核的內(nèi)容： 一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。 醫(yī)務(wù)人員 科室負(fù)責(zé)人 質(zhì)量監(jiān)控部門 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 調(diào)查、核實(shí) 衛(wèi)生行政部門 通報(bào)患者 報(bào)告： （ 2）受理： 衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭議處理的申請(qǐng)。 期限： 自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) ， 待醫(yī)療事故爭議進(jìn) 入訴訟程序后 ，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。 五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 ( （一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念 是指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字 。 醫(yī)療事故的處置 2． 病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物的封存 （ 1） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料 ， 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí) ， 死亡病例討論記錄 、 疑難病例討論記錄 ， 上級(jí)醫(yī)師查房記錄 、 會(huì)診意見 、 病程記錄 ， 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封 ， 封存的病歷資料可以是復(fù)印件 ， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 3． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專 （ 兼 ） 職人員 ， 具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作 ， 檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況 ， 接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴 ， 向其提供咨詢服務(wù) 。 三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 三、醫(yī)療事故的分級(jí) ** （一）一級(jí)醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾。由于病人上腹部體征不明顯，腹膜炎體征主要局限在右下腹，既往無潰瘍病史，腹透也沒有發(fā)現(xiàn)消化道穿孔的典型表現(xiàn)，即膈下游離氣體。術(shù)后三年，江仍未生育。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。 （ 四 ） 輕微責(zé)任 ， 指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成 ， 醫(yī)療過失行為起輕微作用 。 （ 2）過于自信的過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過失，致使對(duì)病員的危害結(jié)果發(fā)生。 – 造成患者死亡 、 重度殘疾： 2等 6種情形 – 造成患者中度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙：4等 80種情形 – 造成患者輕度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙：5等 135種情形 – 造成患者明顯人身損害的其他后果： 16種情形 – 沒有造成人身損害 ， 以及人身損害未達(dá)到 《 條例 》 及《 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （ 試行 ） 》 所規(guī)定的程度 ， 不能認(rèn)定為醫(yī)療事故 。體包括兩類 ： – 以國務(wù)院名義直接發(fā)布的，如 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 、 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 、 《 放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例 》 、 《 麻醉藥品管理辦法 》 、 《 精神藥品管理辦法 》 、 《 放射性藥品管理辦法 》 、《 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 》 、 《 血液制品管理?xiàng)l例 》 、《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 – 經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部發(fā)布的，如 ? 《 中華人民共和國護(hù)士管理辦法 》 ? 《 艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定 》 ? 《 關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見 》 ? 《〈 中華人民共和國傳染病防治法 〉 實(shí)施辦法 》 ? 《〈 中華人民共和國母嬰保健法 〉 實(shí)施辦法 》 ? 《 醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法 》 （