【正文】 首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、%%過氧乙酸、%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。（2）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。二、適用范圍本預案適用于本科室各檢驗實驗室及實驗室周圍環(huán)境。造成傳染病傳播,流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的,依法給予開除的處分。)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。嚴格按危急報告制度執(zhí)行。各個組負責人負責自己組的各項工作。,科室之間,醫(yī)護之間,臨床醫(yī)技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應相互配合。,全面轉變服務態(tài)度,突出“以人為本”的服務宗旨。,處理,必要時醫(yī)教科可派人協(xié)助解決。(3)外賓,僑胞,上級領導等患者。質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。 相同的檢測項目必須集中在一個實驗室檢測并有質(zhì)量控制系統(tǒng)，統(tǒng)一管理。,查對試劑,項目,化驗單與標本是否相符。預防與應急必備的條件 ,交接班制度。1．1．2 本預案是呼和浩特第二醫(yī)院統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)檢驗科應對應急工作的指導原則、處置程序規(guī)范以及其他相關職能科室在處置應對緊急意外事件過程中的責任義務的工作方案，是指導檢驗科各部門做好意外事件應急處置工作的依據(jù)。健全檢驗科的各項醫(yī)療工作常規(guī)規(guī)章制度。(2)健全科內(nèi)各級醫(yī)技人員的崗位培訓制度。(2)要求科內(nèi)醫(yī)技人員常年個人學習《檢驗科常規(guī)》，另外要求以各專業(yè)為單位結合醫(yī)療實踐經(jīng)常組織學習討論（每季度不少于一次），科室作定期考核（每半年一次）。二、處置：報告程序：工作人員在日常工作中一旦發(fā)現(xiàn)或發(fā)生問題，應立即向部門負責人報告，部門負責人應立即向科室負責人報告，科室負責人接到報告后應及時向醫(yī)院有關部門匯報。業(yè)務培訓：(1)加強崗位培訓，特別是新職工的上崗前培訓、重要崗位的操作技能培訓，避免由此引起的不必要的損失。醫(yī)務人員加強病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。醫(yī)院停電應急預案醫(yī)院在執(zhí)業(yè)過程中如果遇到停電，醫(yī)務人員不要擔心，要保持鎮(zhèn)靜。深入現(xiàn)場采取果斷措施，切斷射線裝置的電源即可停止照射；搶救受照人員，減少事故影響，并注意保護好事故現(xiàn)場。放射事件應急處理預案一、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。同時由護士長報告護理部。（二）封存患者病歷前的程序患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務科或總值班聯(lián)系（三）關于封存患者病歷的應急預案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，及時服藥，院感科進行登記、上報、追訪等。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高150。出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。發(fā)生差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成差錯事故的藥物、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。患者病情穩(wěn)定后，詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救，邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。對患者加強生活護理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。突然停電后，立即使用搶救患者儀器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。做好相關記錄。密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前 不宜搬動。藥物過敏試驗陰性，注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。（二）程序立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路?；颊咭坏┌l(fā)生不良事件時，護士應立即通知醫(yī)生，積極采取應對措施，并通知科主任、護士長。護士通知醫(yī)生處理。護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。（二）程序做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄?；颊卟簧鞯?，當班護士應立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理?；颊呒覍儆挟愖h時，按有關程序對藥物進行封存。患者發(fā)生用錯藥時的應急預案處理程序（一）應急預案護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度?；颊甙l(fā)生輸液反應的應急預案處理程序（一）應急預案立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。（二）獎勵與處罰對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關責任人員根據(jù)情節(jié)嚴重程度予以追究相應責任，按相關規(guī)定嚴肅處理。應急儲備物資應妥善保管，及時補充更新。（三）啟動條件臨床上遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或接上級衛(wèi)生行政主管部門指令時。由急診科主任或相關醫(yī)療專業(yè)人員任組長，各相關科室醫(yī)師任組員。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案為積極應對我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作納入科學化、規(guī)范化、制度化軌道。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫(yī)院充分進行應訴準備。醫(yī)務科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。（9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。1患者的知情同意內(nèi)容如下：（1）疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副 主任醫(yī)師）每周至少查房 1－ 2次。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。（8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時將病歷送至病案室。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。、規(guī)范病歷資料管理。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。、各種搶救設施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。急診化驗必須在接到標本后 30分鐘內(nèi)出具結果（個別檢查項目除外）。（3）醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。（5）認真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院 2天之內(nèi)、普通患者入院 3天之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。（12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。（3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。（7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內(nèi)到位。（6）手術過程中可能發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致的病癥。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。、當事科室須在 24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。各科室參照本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及處理預案。醫(yī)療救護指導小組：在應急領導小組領導下，針對不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導應急處置隊進行具體醫(yī)療工作并組織開展相關科研工作，及時提出建議和整改措施。對醫(yī)院內(nèi)有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及造成環(huán)境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛(wèi)生學評價，對可能出現(xiàn)的情況進行預測，做好相應的應急準備。（五）個人防護：突發(fā)疫情應急處理工作人員在開展救治工作時應注意個人防護。醫(yī)務科、護理部應對醫(yī)務人員開展突發(fā)事件應急處理相關知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進技術。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。保留輸液器和藥液。一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。加強用藥指導，護患溝通。住院患者墜床的應急預案處理程序（一）應急預案對于意識不清、躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護理部壓瘡預警。清醒病人應做好心理護理，講明導管的重要性，取得病人配合，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物?；颊甙l(fā)生不良事件時的應急預案處理程序（一）應急預案有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收銳利物品，關好門窗。急救物品做到“四定、三無、二及時、一專”。住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案處理程序（一）應急預案住院患者發(fā)生誤吸時，護理人員要根據(jù)其具體情況進行搶救處理。患者病情好轉，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，安慰患者和家屬，給予心理護理。經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案處理程序（一）應急預案急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)務人員要詳細向護送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準備。讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。二、程序立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程。住院患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案處理程序（一）應急預案應立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。禁止使用任何方式的熱敷。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案處理程序（一）應急預案醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。（四）關于封存患者病歷的程序提出申請→向醫(yī)務科或總值班報告→雙方共同在場時封存→醫(yī)務科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊。對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。但如果能證明該損害是受害人故意造成的，不承擔賠償責任”。如正使用呼吸機，醫(yī)務人員立即將呼吸機病人人機分離，連接簡易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識、生命體征等。(2)加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行《藥劑科規(guī)章制度和工作制度》，教育職工愛崗敬業(yè)，要具備高度的責任心。(2)建立科室獎懲制度，對于違反工作常規(guī)造成損失者，給予科室內(nèi)的公開批評和經(jīng)濟處罰，對于及時發(fā)現(xiàn)問題并避免損失者給予表揚和獎勵。檢驗科醫(yī)療事故預防和處置預案一、預防醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學習:(1)認真學習各項醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。考核合格后，才能正式上崗。醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：(1)由科主任負責，各項專業(yè)組長參加，成立科內(nèi)的質(zhì)量管理小組。(2)科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當事人應立即向科主任或質(zhì)量管理小組人員說明情況，由科內(nèi)領導及時解決或上報醫(yī)務處。1．,無條件服從上級衛(wèi)生主管部門的調(diào)動和安排。,應請主任或副主任協(xié)助處理。 開展的項目均是經(jīng)批準準入的項目，工作人員持證上崗。沒有質(zhì)控的臨床檢驗項目或科研項目，不以創(chuàng)收為目的，不向臨床出具檢驗報告 參加省檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評； 室間質(zhì)評中出現(xiàn)問題（如不及格項目）須有分析、有處理程序、改進措施，并有記錄文件； 所開展的檢驗項目按要求有室內(nèi)質(zhì)控，有完整的質(zhì)控記錄；、質(zhì)控品、判斷規(guī)則等均有規(guī)范的文件規(guī)定，并能切實得到貫徹 執(zhí)