【正文】 定結(jié)論，湖口縣醫(yī)院是否還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能應(yīng)否承擔(dān)相應(yīng)的法律后果？ 本案賠償標(biāo)準(zhǔn)究竟是適用 《 中華人民共和國(guó)民法通則 》 還是參照《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 ？ 精神病人自殺身亡，醫(yī)院是否擔(dān)責(zé) ? 王某精神一向不正常，數(shù)年來(lái)常常流露出厭世求死念頭，自去年下半年起尤甚。緊急搶救 45分鐘后，王某無(wú)任何知覺(jué)恢復(fù)。直至 3月 2日，柳某經(jīng)醫(yī)院的一再解釋才表示同意該針對(duì)性治療，并由醫(yī)院于當(dāng)天對(duì)王某首次施行3月 3日 上午再進(jìn)行第二次。曹華初收到九江醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定后，表示不服，申請(qǐng)湖口縣人民法院委托司法部司法鑒定中心對(duì)本事件進(jìn)行鑒定。 ? 2020年 6月 3日上午，曹華初陪妻子王小華到湖口縣醫(yī)院婦產(chǎn)科住院待產(chǎn)，當(dāng)晚 20： 30王小華自然分娩一男嬰。 2020年 9月 24日，盧金又回到某市醫(yī)院住院治療。 醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 ? (3)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定 ， 接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益 ，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū) ， 造成嚴(yán)重后果的 ， 依照刑法追究刑事責(zé)任 。 對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)及其人員的行政處分 ? 衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反規(guī)定 ， 利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益 ， 濫用職權(quán) ， 玩忽職守 ， 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 ， 造成嚴(yán)重后果 ， 尚不夠刑事處罰的 ， 依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分 。 （二）醫(yī)療事故處理中對(duì)醫(yī)方的要求 科學(xué)態(tài)度 ，由醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行 。 ? （ 3） 醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢 ， 也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 5． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實(shí)告知的義務(wù) ,尊重患者的知情同意權(quán) . 6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。經(jīng)查，被告梁某未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。 ? 一果多因 ， 需要分清責(zé)任程度 (三 ) 依 《 條例 》 第 33條規(guī)定 不屬于醫(yī)療事故的情形 ? 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱? 采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下 ， 發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 不屬于醫(yī)療事故的情形 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的 。 – 醫(yī)療過(guò)失是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果 ， 因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn)或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免的心理態(tài)度 。 ? 造成醫(yī)療事故的責(zé)任主體的行為必須具有違法性 。 —— 希波克拉底 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) ? 1987年 6月 29日國(guó)務(wù)院發(fā)布了 《 醫(yī)療事故處理辦法 》 ? 1988年衛(wèi)生部相繼制定了 《 關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問(wèn)題的說(shuō)明 》 、 《 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 》 醫(yī)療事故處理法制建設(shè) 《 2020年 4月 4日國(guó)務(wù)院第 351號(hào)令公布 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 于 2020年 9月 1日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。 – 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 》 – 《 放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證管理規(guī)定 》 – 《 放射事故管理規(guī)定 》 （公安部、衛(wèi)生部） – 《 醫(yī)療廣告管理辦法 》 （國(guó)家工商局、衛(wèi)生部） – 《 災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 》 – 《 性病防治管理辦法 》 – 《 消毒管理辦法 》 – 《 醫(yī)院藥劑管理辦法 》 – 《 生物制品管理規(guī)定 》 – 《 藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范 》 （國(guó)家藥品監(jiān)督管理局） – 《 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法 》 – 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 – 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 （財(cái)政部、衛(wèi)生部） – 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 （財(cái)政部、衛(wèi)生部） – 《 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 》 – 《 全國(guó)醫(yī)院工作條例 》 – 《 醫(yī)院工作制度 》 （ 4）診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) ? 是指由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定或者認(rèn)可的與診療護(hù)理活動(dòng)有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。 《 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法 》 ? 第三十六條規(guī)定：醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為： （ 一 ） 完全責(zé)任 ， 指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成 。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值 10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。醫(yī)生按照剖腹探查切口實(shí)行手術(shù)，術(shù)中證實(shí)為十二指腸球部潰瘍穿孔，術(shù)后順利恢復(fù)。 （四）四級(jí)醫(yī)療事故： 患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。 醫(yī)療事故的處置 ? （ 2） 疑似輸液 、 輸血 、 注射 、 藥物等引起不良后果的 ， 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封 ， 封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的 ， 應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí) ， 由衛(wèi)生行政部門(mén)指定 。 （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng) （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新條例在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 （ 1）調(diào)查： 調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動(dòng)調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。 （二）民事責(zé)任 ? 原則： ? 1． 醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原則； ? 2． 醫(yī)療事故賠償數(shù)額 ， 應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原則； ? 3． 應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 。同年 2月 10日某市立醫(yī)院為患者盧金進(jìn)行超聲檢查，初診病癥為“左下頜角實(shí)質(zhì)性占位（淋巴結(jié)腫大）”。 2020年 2月 6日，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。當(dāng)晚約 11時(shí)，醫(yī)院派車(chē)將王小華尸體送往武山鎮(zhèn)五里村。 2020年 1月 29下簡(jiǎn)稱醫(yī)院 求治。經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn)和公安部門(mén)確認(rèn)，王某系自縊身亡。柳某對(duì)診療計(jì)劃無(wú)異議，但對(duì)其中采用電休克療法明確表示不接受，故醫(yī)院落實(shí)上述診療計(jì)劃第三項(xiàng)時(shí)對(duì)王某一直采用藥物抗抑郁治療為主。鑒定結(jié)論為：醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)尚欠規(guī)范，入院時(shí)未及時(shí)定血型，催產(chǎn)素點(diǎn)滴無(wú)專人監(jiān)護(hù)，記錄不全，但產(chǎn)婦死亡與醫(yī)療行為