20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺運(yùn)動(dòng)栓塞1-副本-免費(fèi)閱讀
【正文】 但所謂典型肺栓塞征象的患者不多，不典型病例有時(shí)難于診斷。ir243。,預(yù)防(y249。,預(yù)防(y249。nj236。,下肢深靜脈(j236。低分子肝素可獲得與普通(pǔtōng)肝素相似的療效，且應(yīng)用方便，不用監(jiān)測(cè)APTT或INR，臨床應(yīng)用前景良好。li225。常用(ch225。,溶栓治療(zh236。li225。)的溶栓方案是： 鏈激酶負(fù)荷量25萬(wàn)IU/30min，繼10萬(wàn)IU/ h，維持24 h靜脈滴注。溶栓時(shí)間窗為癥狀發(fā)作后2周內(nèi)。o),一般治療 有支氣管痙攣的病人可應(yīng)用(y236。li225。li225。,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)肺栓塞征象的患者不多，不典型(diǎnx237。,診斷(zhěndu224。)。zh237。,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,器械(q236。nɡ ji224。,器械(q236。,臨床表現(xiàn),體征 青紫：多為巨大(j249。ng) 呼吸困難、病人訴氣短呼吸頻率加快，有時(shí)有過(guò)度換氣 咳嗽、.咳血：急性肺梗塞、咳血較少見(jiàn)，慢性肺梗塞有35%40%病人有此癥狀。,臨床表現(xiàn),小范圍梗塞臨床(l237。n)合并心內(nèi)膜炎，下肢靜脈炎。,常見(jiàn)(ch225。w232。zh236。,病理(b236。ng)機(jī)制和病理生理,1819年Laemnec首次報(bào)道PE，認(rèn)為本病主要源于深靜脈血栓。 阜外醫(yī)院連續(xù)900例尸檢資料證實(shí)肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%，肺栓塞占肺血管病的第一位。ng)。ngq237。)的 診治進(jìn)展,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。i)的臨床和病理生理綜合征。,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 fǎnɡ)2年、3年、5年及10年的生存率分別為95.8%、91.6%、71.3%和46.2%。,病理(b236。,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。nglǐ)生理,肺栓塞部位(b249。5TH、組織胺等亦可引起支氣管痙攣，導(dǎo)致肺通氣不良，還可使血管通透性改變(gǎibi224。 右房右室附壁血栓，多見(jiàn)于慢性心衰病人，常見(jiàn)于 瓣膜病、冠心病、肺心病。,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。)的呼吸困難型 肺梗死型 慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓型,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 煩燥：焦慮、出冷汗、惡心、嘔吐、氣急、多為巨大肺梗塞所致 青紫：既是癥狀也是體征，多為巨大肺梗塞,癥狀(zh232。,器械及實(shí)驗(yàn)室檢查 血液變化： 白細(xì)胞可升高 血沉增快血，GOT、GPT增高，常在24小時(shí)(xiǎosh237。 尿檢： 尿蛋白幾乎100%,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。肺梗死時(shí)可見(jiàn)肺周?chē)?rùn)性陰影，常累及肋膈角，也可出現(xiàn)盤(pán)狀肺不張及膈上外周楔形密影。)。guǎn)腔外受壓、支氣管肺動(dòng)脈吻合、局部肺泡缺氧引起的肺血管(xu232。 肺通氣顯像掃描異常，灌注無(wú)缺損，為肺實(shí)質(zhì)性疾病。,器械及實(shí)驗(yàn)室檢查 肺動(dòng)脈造影 診斷肺栓塞最可靠的方法，有很高的敏感性和特異性。nɡ)診斷,由于肺梗塞病情輕重，梗塞大小不一，所發(fā)臨床癥狀與體征差別很大，以致臨床誤診(w249。n)和鑒別診斷(zhěndu224。nbi233。)足夠的循環(huán)血量和組織供氧。應(yīng)用抗生素控制下肢血栓性靜脈炎和預(yù)防肺栓塞并發(fā)感染。,第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)機(jī)械通氣治療。li225。 rtPA100mg/2 h ，持續(xù)靜脈滴注。,溶栓治療結(jié)束后常規(guī)(ch225。,抗凝治療(zh236。肝素一般(yībān)用到臨床情況平穩(wěn)，通常710天。,抗凝治療(zh236。r249。,下肢(xi224。 易患因素： 長(zhǎng)期臥床 術(shù)后 創(chuàng)傷骨折 慢性心衰 高齡 肥胖(f233。 穿著彈力襪。,謝謝(xi232?？捎邢轮o脈曲張、下肢靜脈炎特征。謝謝,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngzhu224。o dǎo)19921998共148個(gè)醫(yī)院，還包括新西蘭、
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1