【正文】 為解決醫(yī)療糾紛所花的費(fèi)用包括：尸檢費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)、賠償費(fèi)、減免的醫(yī)療費(fèi)、為鑒定或者訴訟所花的交通費(fèi)、招待費(fèi)、間接損失等由當(dāng)事科室按照醫(yī)療糾紛賠償比例支出。當(dāng)事科室自行處理患者不滿意或者特殊情況下醫(yī)院認(rèn)為由當(dāng)事科室處理不合適的，由醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、處理。宣判。法庭調(diào)查。查清是否需要采取財(cái)產(chǎn)保全措施的情況。審核訴訟材料。法院接到起訴后，經(jīng)審查符合條件的7日內(nèi)立案， 并通知當(dāng)事人。鑒定：(1)采取無記名投票進(jìn)行鑒定。有關(guān)的錄音材料整理。B、投訴情況記錄備案投訴人姓名或單位名稱。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后，仍不能達(dá)到共識(shí)時(shí)，應(yīng)建議并協(xié)助患方進(jìn)行第三方調(diào)解，包括寧波市醫(yī)療糾紛理賠處理中心、法律訴訟、醫(yī)學(xué)鑒定等途徑。患方來訪時(shí)，職能部門應(yīng)做好接待服務(wù)工作，作好投訴接待記錄、取證工作，并立即對(duì)糾紛的性質(zhì)程度作出評(píng)估。一、患方投訴程序投訴渠道：患者及其家屬(以下簡(jiǎn)稱為“患方”)對(duì)醫(yī)療過程、結(jié)果有異議時(shí)，可以與臨床醫(yī)師及科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，也可以向門診辦公室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)費(fèi)辦、院辦公室等職能部門投訴。和解醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達(dá)成一致和解意見?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄。三、醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查程序科室調(diào)查醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室接到患方投訴后，盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室主任；科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。醫(yī)教部、醫(yī)患關(guān)系辦公室向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料（如門診病歷、處方、收費(fèi)單據(jù)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、診斷證明、病理報(bào)告、X光片等），可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）年月日（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年月日見證人： 本人不是此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，與乙方也無任 何關(guān)系，我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī) 療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。尸體存放時(shí)間一般不得超過十五日內(nèi)。封存的病歷資料，存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門向患者出 具封存證明，并負(fù)責(zé)向有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)或訴訟法院提交封存的材料。(四)患者不接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理委員會(huì)的結(jié)論性意見，有權(quán)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，可以 與醫(yī)方共同向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)，也可以單方向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，也有權(quán)向人民法院直 接提起訴訟。我們期待著全體醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與全社會(huì)，共同努力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理，減少相應(yīng)的社會(huì)矛盾而做出我們應(yīng)有的貢 獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)的培訓(xùn)和教育(1)每年組織新分配的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員采取定期培訓(xùn)，開展法 律講座、案例分析，有針對(duì)性地邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)科室進(jìn)行培訓(xùn)、座談等等活動(dòng)，作好醫(yī)療 糾紛的防范工作。針對(duì)患方采取的極端措施（諸如，患者家屬拒不同意將死者遺體移送太平間；在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)外張貼大小字報(bào)、抬棺游行、搭設(shè)靈堂等；威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全，等等），醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)行勸說，保安人員到場(chǎng)維持秩序，同時(shí)留取相關(guān)影像等證據(jù)，并立即 報(bào)警，由警方對(duì)涉嫌治安管理、刑事犯罪的情況及時(shí)進(jìn)行控制和必要的筆錄取證，書面告 知患方正確的處理程序。在日常工作中，將患者遞交的投訴書、當(dāng)事科室的病歷摘要、科室意見、鑒定材料及 訴訟材料等信息及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，做好日常工作數(shù)據(jù)登記及統(tǒng)計(jì)，可以按季度、年度制作 小結(jié)，報(bào)相關(guān)部門。按照《民事訴訟法》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。(3)參加鑒定會(huì)司法鑒定法醫(yī)更注重從醫(yī)務(wù)人員的法律注意義務(wù)角度去分析、考慮問題，并且對(duì)醫(yī)療 診治過程中的細(xì)節(jié)更加注意。(1)司法鑒定的提起在法院訴訟中，法院一般應(yīng)當(dāng)事人的申請(qǐng)委托進(jìn)行。對(duì)鑒定專家提出的問題，僅做 客觀回答，不需進(jìn)行過多的解釋，更不要向鑒定專家反問。如果涉及多個(gè)科室和當(dāng)事人超過三人時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù) 人員可以到鑒定現(xiàn)場(chǎng)，職能部門應(yīng)組織臨床科室及法律顧問認(rèn)真討論，準(zhǔn)備答辯陳述材 料及參加鑒定會(huì)發(fā)言和回答專家的提問。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定(1)鑒定的提起按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學(xué)會(huì)提起鑒定：醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托、縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門交由、人民法院委托。應(yīng)當(dāng)簽 訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。職能部門提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)討論職能部門對(duì)醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查，包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問（律師等）。(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問題，進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討 論，針對(duì)本科診療過程中存在問題，以及問題的性質(zhì)、科室的處理意見歸納總結(jié)為書面材 料，經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上交職能部門。按 照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢，或拖延尸檢時(shí)間超過法定 時(shí)限，影響對(duì)死因的判定，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。職能部門應(yīng)當(dāng)向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。初次接待工作所獲信息對(duì)醫(yī)療糾紛處理十分重要，應(yīng)予高度重視。一、患方投訴程序投訴渠道患者及其家屬（以下簡(jiǎn)稱為“患方”）對(duì)醫(yī)療過程、結(jié)果有異議時(shí)，可以與臨床醫(yī)師及 科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，也可以向門診部、醫(yī)務(wù)處（科、部）、醫(yī)患關(guān)系辦公室、社會(huì)工作部、院辦、黨辦等職能部門，以及院領(lǐng)導(dǎo)投訴。臨床科室或職能部門接到患方投訴后，根據(jù)患方投訴內(nèi)容可進(jìn)行相關(guān)簡(jiǎn)單處理。根據(jù)患方提出的主要問題，和其對(duì)有關(guān)病情及診斷治療情況的認(rèn)識(shí)，安排臨床科室的 有關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員，在職能部門工作人員的陪同下，與患方進(jìn)行溝通、說明解釋有 關(guān)診療情況?；挤揭髲?fù)印或封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家規(guī)定審核患方身份，核對(duì)簽名的患方 代表身份，留存患方代表身份證復(fù)印件。尸檢費(fèi)用可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，但患者家屬要求患者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)回避，聯(lián)系其他 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢，可作為例外情況。（簽名后上交職能部門，便于檔案管理）。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后，仍不能達(dá)到共識(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討 論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)的結(jié)論性意見。（建議：和解協(xié)議書最好經(jīng)法院出具調(diào)解書）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)地區(qū)、市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。(5)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)進(jìn)入會(huì)場(chǎng)的順序?yàn)橄然挤胶筢t(yī)方，在鑒定會(huì)場(chǎng)上醫(yī)方遇到認(rèn)識(shí)的鑒定專家請(qǐng)勿打招呼、致意。鑒定會(huì)結(jié)束后，醫(yī)方先退場(chǎng)，患方再退場(chǎng)，以免患方產(chǎn)生誤會(huì)。非訴訟時(shí)，根據(jù)《司法鑒定程序 通則》規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患方起訴理由認(rèn)真準(zhǔn)備，熟悉掌握診療過程 的情況，做好答辯準(zhǔn)備。任何一方對(duì)判決不服的，在發(fā)生效力后的二年內(nèi)都可以提出申訴申請(qǐng)?jiān)賹?，但不影響?zhí)行。八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理和整改提高職能部門可根據(jù)醫(yī)療管理委員會(huì)意見或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，或者是生效的法律 訴訟判決，向主管院領(lǐng)導(dǎo)提交整改方案或建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與當(dāng)?shù)毓膊块T共同建立醫(yī)院“警務(wù)工作站”，在處理醫(yī)療糾紛的過程中，盡量使醫(yī)患雙方保持冷靜，避免暴力事件的發(fā)生。(2)重點(diǎn)科室、項(xiàng)目的“事前干預(yù)”（或“事前控制”）臨床科室做好對(duì)患者的術(shù)前病情評(píng)估工作，當(dāng)評(píng)估出某患者危險(xiǎn)系數(shù)高于普通患者的情況下，應(yīng)向職能部門主動(dòng)提出申請(qǐng)，職能部門提前進(jìn)行干預(yù)，在手術(shù)之前組織多科會(huì)診，同患者進(jìn)行深入細(xì)致的術(shù)前談話，并要求臨床科室在病歷中做好術(shù)前會(huì)診及談話記錄，對(duì) 患者的知情同意書、患者病歷書寫、術(shù)前檢查及相關(guān)診療過程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范與核查。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)二〇〇八年九月二十六日 附件：患者來訪、投訴受理表醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理流程告知書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理流程告知書患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，有權(quán)了解有關(guān)病情以及相關(guān)投訴的處理渠道和流程。(五)患者有權(quán)了解所患疾病的診斷和治療的相關(guān)情況。(八)患者死亡，尸體應(yīng)立即移放太平間。逾期不處理尸體的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行 政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。二、甲方在調(diào)解書生效后（法院下達(dá)調(diào)解書后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支 付解決本糾紛的全部賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)用，乙方收到甲方給付賠償費(fèi)（或補(bǔ)償費(fèi)）后應(yīng)向 甲方出具書面收款憑證。（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復(fù)印件）年月日窗體底端第二