【正文】 定組組成人數應為三人以上單數，醫(yī)學會根據案情 復雜程度和涉及學科來決定鑒定專家人數，多數情況下是三五人，也有七十一人的情 況。鑒定費由申請鑒定一方預先繳納，或醫(yī)、患雙方各自 預先繳納一份。醫(yī)療機構首先應當申請地區(qū)、市級醫(yī)學會鑒定。五、醫(yī)療糾紛鑒定醫(yī)療糾紛鑒定有利查清醫(yī)療行為是否存在過錯、與患者損害后果之間是否存在因果關 系，有利于解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構應當積極主張。法院訴訟的庭審過程中也可以經“法庭主持調解”。死者近親屬（應當是 依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權的代表人）簽字，并留存相關人員身份證 明材料。（建議：和解協議書最好經法院出具調解書）。和解醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達成一致和解意見。四、醫(yī)患雙方的和解醫(yī)患溝通醫(yī)療機構及醫(yī)務人員有尊重患方知情權的義務，應當就患者病情及診斷治療經過做出 專業(yè)性的說明解釋，加強與患方的溝通，消除誤會、化解矛盾。醫(yī)療質量管理委員會討論分析的結論性意見，只代表醫(yī)療機構一方的結論或觀點，不 是醫(yī)療事故技術鑒定。組織臨床科室與患方進行溝通后，仍不能達到共識時，應及時提請醫(yī)療質量管理委員會討 論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過錯的結論性意見?；挤酱碓谂c科室溝通后，仍存有異議或提出新的問題和要求，（可以根據患方意見進行書面匯總），繼續(xù)向職能部門反映。(3)職能部門可安排適當的時間，由科室負責人與患方代表進行溝通，就有關醫(yī)療糾紛 涉及主要問題，本著實事求是的態(tài)度做出說明、解釋，完成首次答復，原則上不超過七日。遇特殊情況不能按時完成的，科室應提前告知 職能部門并書面說明原因。（簽名后上交職能部門，便于檔案管理）。涉及多 個科室，應當由各科室分別書寫，再由主要診療科室負責根據各科書面材料整理完成一份 反映整個診療經過的病歷摘要或診療經過。三、醫(yī)療機構內部調查程序科室調查職能部門接到患方投訴后，應盡快將患方的投訴材料轉交涉及的有關科室主任；科室 領導應盡快組織調查、分析討論工作。按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，尸體存放的時間一般不得超過十五日。尸檢費用可由醫(yī)療機構先行墊付，但患者家屬要求患者所在醫(yī)療機構回避，聯系其他 醫(yī)療機構進行尸檢，可作為例外情況。尸 檢應當在患者死亡后四十八小時以內進行，具備尸體凍存條件，尸檢可以延長至七日。尸檢應當經死 者近親屬填寫尸檢申請書并簽字，患方未填寫尸檢申請書，視作其不同意尸檢。患者死亡的醫(yī)療糾紛，職能部門應當向患者近親屬提出尸檢建議，告知其有要求尸檢 的權利?；挤揭髲陀』蚍獯娌v時，醫(yī)療機構應按國家規(guī)定審核患方身份，核對簽名的患方 代表身份，留存患方代表身份證復印件。封存件由職能部門負責保存，以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機構使 用。如果患方堅持要求封存病歷原件，應當在封存之前，將全部病歷材料予以復印。負責安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據（病歷、護理記錄、實物、X 光片、病理片及蠟 塊等）。根據患方提出的主要問題，和其對有關病情及診斷治療情況的認識，安排臨床科室的 有關負責人和當事醫(yī)務人員，在職能部門工作人員的陪同下，與患方進行溝通、說明解釋有 關診療情況。妥善保存患方提供的相關證明資料（如門診病歷、處方、收費單據、其他醫(yī)療機構病歷、診斷證明、病理報告、X光片等），可以應患方要求向其出具簽收證明。二、職能部門接待程序患方來訪時，應做好接待服務工作，作好投訴接待記錄，其中包括：患者基本情況（患 者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關系、聯系地址、聯系電話等）、反映相關科室和個人的主要問題等情況、事實經過及投訴要求等。投訴方式患方的投訴方式可以是口頭或者書面，如：面談、電話、信訪以及電子郵件等。臨床科室或職能部門接到患方投訴后，根據患方投訴內容可進行相關簡單處理。中國醫(yī)院協會為指導幫助各級各類醫(yī)療機構妥善處理醫(yī)療糾紛，依法維護患者、醫(yī)療 機構及其醫(yī)務人員的合法權益，規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，根據國家有關衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，在綜合多家醫(yī)療機構具體實踐的基礎上，制定了《醫(yī)療糾紛處理指 南》（試行）草案，供各級各類醫(yī)療機構參考使用。第一篇：醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)療糾紛處理程序（試行）醫(yī)療糾紛是各級各類醫(yī)療機構目前難以解決的痼疾，其產生的原因是多方面的，其中有著深刻的社會、經濟等多層次的背景，難以靠醫(yī)療機構自身解決。處理醫(yī)療糾紛過程中，醫(yī)療機構如何在法律規(guī)定的框架內，在相關環(huán)節(jié)中引導醫(yī)療糾紛正確、及時有效地解決處 理，各級各類醫(yī)療機構有著各自的經驗和處理技巧。一、患方投訴程序投訴渠道患者及其家屬（以下簡稱為“患方”）對醫(yī)療過程、結果有異議時，可以與臨床醫(yī)師及 科室領導溝通，也可以向門診部、醫(yī)務處（科、部）、醫(yī)患關系辦公室、社會工作部、院辦、黨辦等職能部門，以及院領導投訴。復雜 或索賠金額爭議較大的醫(yī)療糾紛，應及時向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門（以下簡稱 為“職能部門”）移轉相關材料和投訴信息，使醫(yī)療糾紛進入規(guī)范的處理程序中。投訴接待時間患方投訴一般應當在工作時間內，由相關職能部門接待，特殊情況在工作時間外，由 醫(yī)療機構指定部門或總值班接待。投訴接待記錄要有投訴人簽名，注明時 間。初次接待工作所獲信息對醫(yī)療糾紛處理十分重要，應予高度重視。向患方履行知情告知義務，應當向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書》，說明醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程（包括復印病歷、尸檢建議等）及醫(yī)療機構答復時間。應患方要求或主動向患方建議封存病歷，封存病歷可以是復印件，也可以是原件。職能部門工作人員應當在患方代表、相關科室醫(yī)務人員在場的情況，在醫(yī)療機構病案 管理部門場所或處理醫(yī)療糾紛職能部門復印病歷，將復印件裝入“封存病歷專用檔案袋”，粘封檔案袋后，在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后，使用透明膠帶在各 騎縫處粘貼封存。職能部門應當向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。患方按規(guī)定要求復印、復制有關病歷資料，應當支付相應的復印病歷資料的費用。患者死亡后家屬提出異議，醫(yī)療機構應當向患者近親屬提出尸檢建議。也可邀請 非醫(yī)療機構人員在場證明告知尸檢的相關過程，或采取錄音錄像等方式留取告知證據。按 照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進行尸檢，或拖延尸檢時間超過法定 時限，影響對死因的判定，由拒絕或拖延的一方負責。尸體運送費、保管費的支付可根據生效的醫(yī)療事故 技術鑒定結果或者是法律訴訟判決而定。逾期不處理 尸體的，醫(yī)療機構向患方進行告知，經醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經同級公 安部門備案后，醫(yī)療機構可按照有關規(guī)定予以處理。(1)當事醫(yī)務人員或相關人員，整理有關事件經過，書寫病歷摘要或診療經過。(2)組織全科醫(yī)生或相關人員就患方投訴所涉及問題，進行科學、客觀、認真的分析討 論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的性質、科室的處理意見歸納總結為書面材 料，經科主任簽名認可后上交職能部門?？剖艺{查工作原則上應在七日內完成。職能部門負責督促科室、個人完成調查工作，并對其進度、完 成情況及時向院領導匯報，向患方進行溝通說明。患方可以進行記錄。職能部門提請醫(yī)療管理委員會討論職能部門對醫(yī)療糾紛可以進行必要調查，包括咨詢相關臨床專家、法律顧問（律師等）。結論性意見一般在患者投訴書提出之 日起三十六十日內做出，送達患方，一式兩份請患方簽收（或者留取患方收到結論的相關 證明資料），患方和醫(yī)療機構各保存一份?；挤饺杂袡嗬勒障嚓P法律規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術鑒定。部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動、難以溝通，應避免患方與當事醫(yī)務人員直接接 觸，相關溝通程序可由職能部門及臨床科室主任或指定負責人完成。應當簽 訂一式兩份的協議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。醫(yī)方應當由法定代表人或其授權委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機構公章；患方應當是由患者本人或者是其法定監(jiān)護人、患者授權委托人。部分醫(yī)療糾紛爭議不大，經溝通、協商，由臨床科室或醫(yī)務人員自行向患方做出數額 較小的補償，達成的和解，應當有職能部門參與，簽訂協議書，并加蓋醫(yī)療機構公章。第三方調解目前社會有多種第三方的調解機構，由政府聯合機構、司法局、各種學會、協會、保 險公司、保險經紀代理公司等，成立醫(yī)療糾紛調解中心，作為第三方進行醫(yī)療糾紛調解工 作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾，醫(yī)療機構可以根據醫(yī)療機構具體情況分析、研討，選擇相應方式實施。醫(yī)療事故技術鑒定(1)鑒定的提