低舒張期高血壓1-免費閱讀
【正文】 動 脈 順應(yīng) 性 ↓ 舒 張 期血流 ↓。第五十六 頁 ，共五十七 頁 。處理低舒張壓的收縮期高血壓注意問題第五十四 頁 ，共五十七 頁 。n 科學(xué)降壓達(dá)標(biāo)：科學(xué)降壓達(dá)標(biāo)： SBP控制控制 150mmHg， DBP不要不要低低 于于 70mmHg。利尿劑 第四十九 頁 ，共五十七 頁 。12* 77177。 177。5 177。177。15031510第四十五 頁 ，共五十七 頁 。invs.同時副作用減少。l作用： 明顯降低 SBP，對 DBP影響較小， 縮 小脈壓差。功能減弱。NO與動脈粥樣硬化的關(guān)系與動脈粥樣硬化的關(guān)系n 抑制血小板粘附聚集、血栓形成，降低血管通透性。 177。 177。 177。l機制：協(xié)助解除外周動脈收縮，減少大動 脈血流；直接舒張大動脈 VSM，增 強動脈舒張功能和改善動脈彈性。 這些問題帶來治療困難，難以有效控制血壓異常變化，增加老年高血壓的患者致殘率和死亡率。彈性減低動脈順應(yīng)性 ↓ 血小板釋放能力增強?受體 ↓ 研究證實，大動脈彈性如果要減退 35%， SBP升高 25% ， DBP下降 12% ，導(dǎo)致脈壓增大。l體 位性低血壓?發(fā)生率為 30~50% ； ～ %(SHEP)?從蹲位到站位或站位到蹲位?從臥位到坐位 血壓可突然下降，出現(xiàn)頭 暈，甚至摔倒。l 脈壓差增大 脈壓差往往大于 100mmHg， 多為 : ?單純性收縮期高血壓 ?兩極分化型高血壓第十四 頁 ，共五十七 頁 。 內(nèi)內(nèi) 容容 216。人高血壓患者病情及預(yù)后有重要的影響。中國高血壓控制率中國高血壓控制率 % 為美國的為美國的 6分之一分之一第二 頁 ，共五十七 頁 。 ★★ 老年人舒張壓變化與中青年人不同，常與心老年人舒張壓變化與中青年人不同，常與心 血管事件呈逆相關(guān)。n 兩極分化高血壓 高 SBP，低 DBP。?患病率： 老年高血壓 占高血壓患病率 60%～ 70%， 其中 ISH占 38%～ 56%。? (2)與動脈粥樣硬化有關(guān)并發(fā)癥? 多見：腦血栓形成、 TIA。目前認(rèn)為，動脈壁硬度有增齡性改變。?大動脈彈性回縮加快，由原來主要發(fā)生在舒張期 提前到收縮期，導(dǎo)致收縮壓進(jìn)一步升高。 老年高血壓臨床特點呈多樣性，與一般高血壓有明顯的不同。老年舒張壓過低的治療新概念 ?治療策略： 降壓治療應(yīng)選擇具有降低動脈僵硬度和 改善大動脈彈性的降壓藥物。 177。 177。** 12w 177。177。n 通過通過 cGMP誘導(dǎo)機制，抑制誘導(dǎo)機制，抑制 SMC的分裂和增殖，減少膠原纖維、彈力纖維的分裂和增殖，減少膠原纖維、彈力纖維的產(chǎn)生。耐藥而減弱。不同類型氨氯地平的活性不同類型氨氯地平的活性n 左旋體的鈣離子拮抗活性約為右旋體的左旋體的鈣離子拮抗活性約為右旋體的 1000倍，是消倍，是消旋體的旋體的 2倍。氨氯地平對不同人群氨氯地平對不同人群收縮期高血壓的降低作用收縮期高血壓的降低作用*P*第四十二 頁 ，共五十七 頁 。ARB,between他汀類藥物 第四十六 頁 ，共五十七 頁 。 154177。6* 80177。治療后 177。l機制： 高鈉可使動脈壁厚度和間質(zhì)膠原增加。J Clin Hypertens， 2024， 6：： 632635安體舒通安體舒通第五十 頁 ，共五十七 頁 。壓水平、相關(guān)疾病狀況、因人而異選用藥物。第五十五 頁 ，共五十七 頁 。從蹲位到站位或站位到蹲位。 結(jié) 束 語第五十七 頁 ，共五十七 頁
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