【正文】 DBP：波 動(dòng) 20~40mmHg〔 ~〕。n 選藥要個(gè)體化：選藥要個(gè)體化： 根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(xiǎn)因素、血根據(jù)高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(xiǎn)因素、血 壓水平、相關(guān)疾病狀況、因人而異選用藥物。l作用： 緩解動(dòng)脈僵硬度，預(yù)防膠原聚集。11* 62177。l效果：增強(qiáng)大、小動(dòng)脈彈性，縮小脈壓，改l 善大動(dòng)脈彈性。vs. 左左 旋氨氯地平旋氨氯地平 右右 旋氨氯地平旋氨氯地平 消消 旋氨氯地平旋氨氯地平氨氯地平種類氨氯地平種類第三十九 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。粘附于血管內(nèi)皮。 ** 177。 177。 低舒張壓收縮期高血壓的處理第二十七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 老年人高血壓變化類型和程度與動(dòng)脈硬化程度有關(guān)。低舒張壓的收縮期高血壓特點(diǎn)低舒張壓的收縮期高血壓特點(diǎn)第十二 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。單純收縮期高血壓的發(fā)生率單純收縮期高血壓的發(fā)生率美國(guó)美國(guó) 65% (Hypertension 2024,37:869874)英國(guó)英國(guó) 76% (Hypertension 2024,22:10931098)中國(guó)中國(guó) %～～ 72% (高血壓雜志高血壓雜志 2024,10(4):366369)★ 老年收縮期高血壓是高血壓病常見臨床類型第六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。第七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。l血壓波動(dòng)大 ?SBP：波動(dòng) 40~90mmHg〔 ~12Kpa〕?DBP：波動(dòng) 20~40mmHg〔 ~〕第十五 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。根據(jù)動(dòng)脈壁硬化程度，在臨床上出現(xiàn) SBP升高， DBP偏高、正?；蚪档偷炔煌闆r。低舒張壓收縮期高血壓的處理第二十八 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。治療 4w 177。* 177。第三十五 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。即可到達(dá)相同的降壓療效。IMT177。 156177。醛固酮拮抗劑醛固酮拮抗劑作用：作用： 醛固酮醛固酮 →→ 動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠 原增生原增生 →→ 心血管硬度增加。n 強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)：強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)： 高血壓新定義是一種綜合征。8(1):608.。死亡率有著重要的意義。高血壓高血壓 →→ HCY↑↑ →→ 內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷 →→ NO↓血管舒張功能血管舒張功能 ↓↓動(dòng)脈壁彈性蛋白水解動(dòng)脈壁彈性蛋白水解 ↑↑ 血管平滑肌細(xì)胞增殖血管平滑肌細(xì)胞增殖 ↑↑動(dòng)脈壁硬度增大動(dòng)脈壁硬度增大ISH葉酸、葉酸、 VB6()第五十二 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。* 142177。8 70177。102。氨氯地平降壓療效卓越氨氯地平降壓療效卓越n 氨氯地平氨氯地平 vs. ACEI , ARB (老年高血壓老年高血壓 )Amlodipine8(1):608.第三十六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。第三十四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。** 8w 177。老年舒張壓過(guò)低的治療新概念 ?選用藥物：硝酸酯類藥物 l作用：減慢 PWV ，降低 AI，降低 SBP，對(duì) 舒張壓影響不大，縮小脈壓差。收縮壓升高收縮壓升高 ,舒張壓降低舒張壓降低第二十四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。老年高血壓并發(fā)癥發(fā)生率42%32%27% 26%第十七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 低舒張壓的收縮期高血壓低舒張壓的收縮期高血壓190/60mmHg第十 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。老年高血壓特殊性問(wèn)題老年高血壓特殊性問(wèn)題 低舒張壓的收縮期高血壓 研究現(xiàn)狀第一 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。中華心血管病雜志中華心血管病雜志 ,1987,15(6):338第九 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。第十六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。?大動(dòng)脈彈性回縮減弱和彈性回縮時(shí)間提前， 舒張 壓降低。第三十 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。* 177。 177。Nitrates as