【正文】 小結 綜上所述，在進行靜脈留置針操作之前，應根據(jù)患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質(zhì)、患者對治療的依從性等進行綜合分析。 預防靜脈血栓形成留置時間越長，發(fā)生靜脈血栓的幾率越大，導管直徑的大小與血栓形成有密切的關系。滲液者可在4 h后給予熱敷，以改善局部循環(huán)促進吸收，并抬高患肢。判斷靜脈炎嚴重程度的分級標準[1]：0級，無不良反應。(三)在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應及時向護士反映，護士根據(jù)具體情況采取有效的護理措施或更換穿刺部位。3)用無菌透明敷貼妥善固定導管，并在透明膜上記錄留置日期、時間。 靜脈的選擇選擇相對粗直、有彈性、血流豐富的血管，為了便于固定，應盡量避開關節(jié)。當患者躁動或變換時，套管針不易滑落和損傷血管。生理鹽水用于靜脈留置針封管液的臨床觀察。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強觀察及護理。，操作中嚴格執(zhí)行無菌技術操作，穿刺點以無菌敷貼覆蓋，牢固固定套管針，輸液管長短適宜。另外，穿刺時應選擇較粗的血管，避免醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。觀察與護理：護士應具有高度的責任心，置管期間，穿刺部位須每日用碘伏進行消毒，更換敷貼，若敷貼浸濕，污染應及時更換。導管堵塞：是靜脈留置針留置失敗的另一重要的并發(fā)癥，通常與靜脈輸入高營養(yǎng)液體后導管沖洗不徹底，封管選擇不當或封管方法不合理，病人的凝血機制異常有關。普通的無刺激性藥物的滲漏可熱敷或抬高肢體。打開留置針包裝，除去針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管。主動做好有關護理工作既提高了工作的主動性,也滿足了病人相關知識的需求。固定后病人有一定的活動度,舒適度好,且拆除繃帶時因不粘毛發(fā),不會引起病人疼痛,小兒及家長容易接受。 使用系統(tǒng)護理方法的可行性 留置針使用告知書由本科設計,設計理由為:用書面的資料介紹,并留一份給病人自己閱讀,可避免在日常工作中出現(xiàn)宣教內(nèi)容不全面、顧此失彼的現(xiàn)象。 統(tǒng)計學分析 用SPSS 統(tǒng)計軟件分析。肝素液封管后關緊延長管安全夾。我們根據(jù)臨床工作中留置針護理的薄弱環(huán)節(jié),結合當前健康教育的特點,采用系統(tǒng)護理方法有效地解決了留置針護理中的一些問題,現(xiàn)報告如下。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。正確封管。（5+2）d為宜，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1].盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?。第二篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會靜脈留置針的臨床應用及護理體會 2010126 21:12 【大中小】【我要糾錯】靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。 留置套管針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖， ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日常活動。留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%。第一篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。因液體外滲拔針8例，%。注意避開關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi),避免凝血堵管。能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。注意避開關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。3使用靜脈留置針的注意事項，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。（1）觀察局部反應靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。對象與方法 對象 選取我科2005 年11 月2006 年4 月收治的整形病人,為避免住院病人之間相互的影響,2005 年11 月2006 年1 月的170 例病人,采用常規(guī)的留置針輸液方法和健康教育,即第1 次穿次后擰緊肝素帽,做一般的宣教,為對照組。離開病人前檢查透明敷料固定情況。結果組留置時間、針眼處局部情況、留置針意外脫出及病人及小兒家長對留置針使用的滿意率,見表1。告知書的內(nèi)容包括留置針輸液這項新技術及其優(yōu)點的簡單介紹,使用過程中的注意事項,如使用時間、肢體活動、局部的觀察,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)紅、腫脹、瘙癢感等如何報告,萬一脫出時如何處理等健康教育內(nèi)容。使用自粘繃帶固定時,一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。健康教育時應注意根據(jù)病人的文化程度適當重復或解釋有關內(nèi)容,提高病人或家屬的接受程度。將頭皮針連接輸液器插入靜脈帽內(nèi)并排氣?；瘜W藥物滲漏可抬高肢體，局部冰敷，必要時行普魯卡因局部封閉。導管堵塞的預防應針對原因進行：①靜脈輸入高營養(yǎng)液體后徹底沖洗管道；②選擇合適的封管液，一般用肝素鈉封管液3．5ml，對肝素鈉過敏者，可用生理鹽水封管，生理鹽水劑量為20ml；③封管方法正確，封管時邊推注封管液邊退針。要經(jīng)常觀察生命體征及穿刺部位有無滲液、滲血、紅腫及局部炎癥反應等，一旦出現(xiàn)上述情況應給予相應的處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕病人的痛苦第四篇：淺談靜脈留置針的臨床應用及護理體會淺談靜脈留置針的臨床應用及護理體會