【正文】 二．對錯題10分，超過48小時嚴(yán)禁使用。留置針操作簡單，使用方便，容易被病人和護(hù)理人員接受，在急性心肌梗死病人溶栓治療過程中也可用于每2h一次采血，保護(hù)了靜脈，減少了感染和出血的機(jī)會。（5）封管后的留置針在啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生堵塞。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕炎癥反應(yīng)。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏?？赡芘c出汗，滲出多，活動大，薄膜易脫落等因素有關(guān)系，建議最佳更換粘貼膜的時間為每周兩次，如果有脫落現(xiàn)象及時更換。再次，封管前將刺入肝素帽的針頭外拔三分之二使退針勻速，保證正壓封管，同時采用脈沖式封管法在管腔內(nèi)形成渦流徹底沖走管壁內(nèi)腔附著的藥液、回流血液和大分子液體，降低堵管機(jī)會。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：（1）告知患者及家屬靜脈留置針留置的意義、目的、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的預(yù)防等；（2）指導(dǎo)患者避免碰撞或按揉留置針部位，避免留置針肢體劇烈運(yùn)動或用力，適當(dāng)限制留置針肢體的活動；下肢應(yīng)用留置針輸液時，應(yīng)抬高肢體20~30度，促進(jìn)下肢靜脈血液回流；（3）保持穿刺部位干燥、清潔等。 肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時均具有強(qiáng)抗凝作用。方法得當(dāng)，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。拇指、中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，直至全部置入血管內(nèi)。以15176。第三篇：靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理 操作方法 血管及留置針的選擇 血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。對需要藥物持續(xù)維持血壓的病人，應(yīng)每隔4 h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換1次，避免可能引起的化學(xué)性靜脈炎。保持留置針部位的皮膚干燥。這表明選擇粗直及活動度小的血管使用留置針能減少靜脈炎的發(fā)生。有研究表明，生理鹽水可以替代肝素鹽水作為封管液。操作者松開左手將套管全部送入血管，助手松開穿刺點(diǎn)下方皮膚，打開調(diào)節(jié)器調(diào)速度，敷料固定。穿刺時應(yīng)盡量選擇上肢靜脈，以頭靜脈、肘正中靜脈為宜。二、并發(fā)癥（一）穿刺部位感染原因：①操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。做好物品的準(zhǔn)備正確的穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。有研究報(bào)道，利用平板電腦圖文并茂的健康教育方式運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，有利于提高宣教效果及滿意度。②加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)敷貼卷邊、局部潮濕時及時更換。拔針前消毒：掀開粘貼，用75%酒精以同樣方法消毒穿刺部位皮膚，以無菌敷料覆蓋，輕壓下拔針，并用膠布固定，留置期間無需更換粘貼。靜脈留置針的內(nèi)涵及價(jià)值靜脈留置針又稱為套管針，是由先進(jìn)的生物材料制成，于1958 年應(yīng)用于臨床，30 年前在歐美國家普遍使用，靜脈留置針的技術(shù)越來越廣泛的在臨床獲得應(yīng)用，這種方法對患者的刺激性小，而且操作簡單、便于固定，避免因反復(fù)穿刺而給患者造成痛苦和靜脈損傷。第一篇：護(hù)理干預(yù)在靜脈留置針使用的價(jià)值探究護(hù)理干預(yù)在靜脈留置針使用的價(jià)值探究【摘 要】 靜脈輸液是臨床上最重要的治療、搶救措施，輸液問題成為決定患者安全、護(hù)理工作滿意度的主要因素，而輸液工具的正確選擇是保證輸液安全和有效的重要一環(huán)。不僅減輕了護(hù)士的工作量，降低了護(hù)士的工作壓力，還可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且由于隨時都保持靜脈管路的通暢，更方便隨時用藥及搶救，也降低了患者及家屬因反復(fù)靜脈穿刺造成的心理負(fù)擔(dān)，保證了患者日常輸液、輸血和搶救需要。（3）首次穿刺失敗后的留置針勿再使用，穿刺后套管脫出的部分勿再送入血管。③將留置針尾端部分回折后固定在皮膚上，減少肢體活動和下垂。結(jié)語靜脈留置針作為一種先進(jìn)的輸液器材摒棄了傳統(tǒng)的每日靜脈穿刺輸液。進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10176。②病人機(jī)體抵抗力極度低下。輸入化療藥物時，靜脈留置針的留置部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)，盡量避免選用上肢貴要靜脈及其分支，因該靜脈對強(qiáng)刺激性藥物更為敏感，容易發(fā)生靜脈炎。（三）液體滲漏原因： ①血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢。因生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且無需配液，方法簡單，尤其適應(yīng)于有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素的病人。④藥物本身對血管有刺激性。經(jīng)常更換膠布的固定位置，防止刺激皮膚。二、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng):使用套管針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。緊急心臟起搏、低血容量性休克的搶救、中心靜脈壓的測定、胃腸外營養(yǎng)等治療，宜選用股靜脈或頸外靜脈；長期臥床的患者，盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不宜過長，因久病臥床的患者易形成血栓?！?0176。右手將長約4cm的3M透明膠帶，以穿刺點(diǎn)為中心平整粘貼，透明膠帶上緣在外管針翼一半處，右手拇指與食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端處，即食指緊貼透明膠帶下緣按壓，以阻斷回流血為宜。在學(xué)校對留置針只是有所了解，甚至沒有條件親身操作。靜脈留置用肝素溶液封管對于出、凝血機(jī)制正常的患者是安全的［6］。護(hù)理人員應(yīng)提高工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，隨時觀察掌握患者病情和輸液留置針的使用情況，對于不能配合、昏迷、躁動、精神失常患者給予置管肢體約束，避免留置針抓脫和滑出，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，保證留置針的使用效果。[9]在探討靜脈留置針活塞夾閉部位封管效果時發(fā)現(xiàn)，留置針活塞夾閉部位的不同，直接影響留置針的留置效果，將留置針活塞夾閉部位將延長管的遠(yuǎn)段改進(jìn)為近段后，可顯著降低導(dǎo)管內(nèi)回血率和堵管率，延長滯留時