【正文】 ，需每日更換輸液器。角；進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時(shí)要注意觀察回血。再次輸液時(shí)：（按醫(yī)囑、按輸液程序備藥）攜用物（液體，輸液單）到病房核對(duì)姓名→掛液排氣→撕開膠布檢查局部有無紅腫、滲漏、按壓有無硬結(jié)，聽主訴→備一條膠布→手消→75%酒精消毒肝素帽（停留15s）→核對(duì)姓名再次排氣→插入頭皮針→打開小夾子→檢查回血，確認(rèn)在靜脈內(nèi)打開調(diào)節(jié)夾→按輸液流程完成輸液→固定頭皮針柄→核對(duì)整理床單元→手消調(diào)節(jié)滴速記錄?！緶?zhǔn)備】先到病房評(píng)估，再洗手備物護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。在滿足治療前提下選用最小型號(hào)、最短的留置針。三、標(biāo)準(zhǔn)患者或家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。留置針穿刺：消毒皮膚，留置針與皮膚呈15176。需較長時(shí)間約束者，每2小時(shí)松解約束帶1次并活動(dòng)肢體，并協(xié)助患者翻身。(7)及時(shí)記錄與約束相關(guān)并發(fā)癥的癥狀及處理措施和效果。6．(√)7.()正確：為患者上約束帶時(shí)，約束帶不能系在床欄上。()，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生?；颊呒s束法試題[選擇題] [ A型題] 1．患者使用約束帶后，護(hù)士應(yīng)多長時(shí)間巡視一次：A．15～30min B．40～50min C．45～60min D．1～2h E．2～4h 2．對(duì)需連續(xù)約束的患者，應(yīng)多長時(shí)間松開一次： A．6h B．5h C．4h D．2h E．3h [X型題] 1．以下關(guān)于肢體約束法的敘述正確的是：A．暴露患者腕部或者踝部 B．用棉墊包裹腕部或踝部 C．將約束帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊D．將約束帶置于患者雙肩下 E．檢查患者肢體活動(dòng)的程度、范圍及約束具的松緊度2．以下關(guān)于應(yīng)用約束法，敘述正確的是：A．約束只能作為保護(hù)患者安全、保證治療順利實(shí)施之用 B．極度消瘦、局部血液循環(huán)障礙的病人應(yīng)準(zhǔn)備柔軟的保護(hù)墊C．約束工具可以長期使用 D．翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)松解約束帶 E．15～30min巡視患者一次 3．約束的種類有：A．肩部約束 B．膝部約束 C．手腕約束 D．踝部約束 E．腹部約束4．患者被約束部位的皮膚出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，應(yīng)立即解除約束： A．蒼白 B．冰冷 C．紫紺 D．麻木 E．刺痛 5．以下關(guān)于肩部約束法，敘述正確的是：A．用于固定肩部，限制病人坐起 B．肩部約束帶寬8cm，長120cm C．病人兩側(cè)肩部套上袖筒后將兩條較寬的長帶尾端系于床頭D．必要時(shí)將枕頭橫立于床頭 E．可將大單斜折成長條，作肩部約束6．常用的約束工具有：A．約束帶 B．約束背心 C．約束衣 D．約束帽 E．約束褲 [名詞解釋] 約束法 [判斷題] 請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“”。四人同時(shí)用力托起患者將其放于硬板平車上并在頸旁放沙袋固定，保持頭部與軀干成一直線。現(xiàn)場(chǎng)觀眾立即報(bào)警120急救中心，很快醫(yī)務(wù)人員就趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行施救，在醫(yī)務(wù)人員未到時(shí)，幾位現(xiàn)場(chǎng)觀眾分別拉著老張的手和腳將其抬至公路旁，經(jīng)他們拉抬后老張感覺頸部疼痛加劇，四肢出現(xiàn)麻木感并不能活動(dòng)，呼吸變得急促并出現(xiàn)輕度的呼吸困難。乙一手托住患者腰部，另一手托住患者胭窩部 12．三人搬運(yùn)法：A．甲：托住患者頭部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者小腿 B．甲：托住患者頸、肩部；乙：托住患者臀部；丙：托住患者胭窩 C．甲：托住患者頭、肩部；乙：托住患者背部；丙：托住患者小腿 D．甲：托住患者肩部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者胭窩E．甲：托住患者頭、頸、肩部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者胭窩和小腿13．四人搬運(yùn)法：A．2人分別站在床頭和床尾，并分別托住患者的頭肩部和背、臀部；另外2人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角B．2人分別站在床頭和床尾，并分別托住患者的頭肩部和兩腿；另外2人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角C．2人分別站在床頭和床尾，并分別托住患者的頭肩部和兩腿；另外2人分別站于平車及病床的中間，抓住中單四角D．2人分別站在床頭和床尾，并分別托住患者的頭頸部和兩腿；另外2人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角E．2人站在病床同一側(cè)，并分別托住患者的頭肩部和兩腿；另外2人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角 14．用平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)應(yīng)核對(duì)：A．醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、ID號(hào)／住院號(hào) B．了解轉(zhuǎn)運(yùn)目的C．核對(duì)患者姓名，ID號(hào)／住院號(hào) D．核對(duì)患者姓名、性別 E．核對(duì)患者姓名、出生年月15．中風(fēng)康復(fù)期患者自行從床一輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，正確的做法是： A．輪椅置于患者健側(cè)，55～60度面向床尾，剎住輪椅 B．輪椅置于患者健側(cè)，50～55度面向床尾，剎住輪椅 C．輪椅置于患者健側(cè)，30～45度面向床尾，剎住輪椅 D．輪椅置于患者健側(cè)，15～25度面向床尾，剎住輪椅 E．輪椅置于患者健側(cè)，15～20度面向床尾，剎住輪椅 16．用挪動(dòng)法協(xié)助患者從床到平車時(shí)，其挪動(dòng)的順序是：A．臀部→上身→下肢 B．臀部→下肢→上身 C．下肢→臀部→上身D．上身→臀部→下肢 E．上身→下肢→臀部 [X型題] 1．一人幫助患者移向床頭時(shí)，其操作要領(lǐng)是：A．視患者病情放平床頭 B．將枕頭橫立于床頭，避免撞傷患者C．使患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿D．護(hù)士一手托在患者肩部，另一手托住臂部，患者兩臂用力E．放回枕頭，抬高床頭，整理床單位2．兩人幫助患者移向床頭時(shí)，其操作要領(lǐng)是：A．視患者病情放平床頭 B．將枕頭橫立于床頭，避免撞傷患者C．護(hù)士兩人分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸、肩及腰臀部，兩人同時(shí)用力，協(xié)調(diào)地將患者抬起，移向床頭、肩及腰部,另一人托住臀部及 國窩，同時(shí)抬起患者移向床頭E．放回枕頭，抬高床頭，整理床單位 3．搬運(yùn)患者時(shí)評(píng)估的內(nèi)容包括： A．患者的病情及心理狀態(tài) B．患者四肢及全身的活動(dòng)能力 C．患者語言溝通、理解能力及合作情況 D．受傷部位、程度、原因、環(huán)境E．搬運(yùn)距離和搬運(yùn)者的體力 4．搬運(yùn)患者時(shí)要：A．選擇合適的搬運(yùn)工具．并檢查其性能 B．選擇搬運(yùn)方法C．搬運(yùn)前后都要將病人的肢體擺放在功能位置 D．昏迷者取下活動(dòng)假牙 E．痙攣者。每次15～30分鐘，一日二次。(3)該側(cè)肢體避免過度活動(dòng)及提重物。()、最小型號(hào)并能滿足輸液要求的留置針。排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無氣體且不可浪費(fèi)藥液。八、注意事項(xiàng)：更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。將馴碘、速干手消毒劑歸位?！?床 王力老師，對(duì)嗎？請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)。做好護(hù)理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者處簽名。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當(dāng)中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當(dāng)中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請(qǐng)您及時(shí)告訴我們，我們會(huì)給您做相應(yīng)的處理，輸液過程當(dāng)中，您盡量不要過度的活動(dòng)，以免牽拉輸液器，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請(qǐng)您告訴我，我會(huì)及時(shí)來幫您更換的，過程當(dāng)中如果有不舒服可以按呼叫器，我會(huì)隨時(shí)過來看您的，再是輸液過程當(dāng)中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會(huì)過來幫您的?！彼蓜?dòng)留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進(jìn)針，見回血后，降低角度為10度左右進(jìn)針，一手持針，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒?！皝?，我?guī)椭珊茫?qǐng)您稍靠左側(cè)”。詢問患者是否使用衛(wèi)生間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。、準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。輸液袋掛到輸液架上（2）打開調(diào)節(jié)器，使液面達(dá)滴管的1/31/2l 輸液前排出輸液管及針頭內(nèi)的空氣，防止后，使滴管稍傾斜，液體緩緩流向輸液管過發(fā)生空氣栓塞 濾器接頭處停止排氣（3）關(guān)閉調(diào)節(jié)器：滴管下端無氣泡，針頭處l 保證輸液裝置無菌 無液體流出。、腫，詢問患者有無 情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理?！辈僮髡咴俅螜z查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側(cè)，無誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時(shí)間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方?！巴趿?，您感覺輸哪側(cè)肢體比較方便呢？”“右側(cè)吧。四、操作過程：護(hù)士推治療車至患者床旁（呈八字）。在穿刺點(diǎn)上方 610cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚?！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶?！睖?zhǔn)備生理鹽水封管液：