【正文】 時間最長可達11 d。靜脈留置針作為一項護理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護理工作。根據(jù)觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。 做好物品的準備本院采用美國bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。肝素鈉封管液：104 u。使用靜脈留置針的注意事項 使用套管針進行輸液時，應(yīng)嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 套管針在血管內(nèi)留置時間一般以（5+2）d為宜，太長可導(dǎo)致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕炎癥反應(yīng)。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。2 組病人一般資料(年齡、文化程度和留置針穿刺部位)經(jīng)統(tǒng)計分析無顯著性差異。對照組選用3M 無菌透明敷貼固定。討論以往因護理人員相對不足,在留置針使用和健康教育中,指導(dǎo)片面,工作中只限于回答病人或家屬提出的問題,缺乏主動性。所以,我們又在護理中特別強調(diào)留置針的肝素帽要擰緊,進行輸液前擰緊可避免輸液過程中肝素帽脫出,輸液后擰緊可避免病人活動或睡眠時肝素帽脫出。 系統(tǒng)護理方法提高了留置針使用的滿意率。該法既提高了護理人員的健康宣教意識,提高了工作的主動性,又增強了病人及其家屬的自我觀察、自我護理的能力。左手繃緊皮膚，右手拇指、食指握住留置針回血腔兩側(cè)，針頭斜面向上，以15～30度角直刺血管，見血稍退針芯，繼續(xù)把外套管連針芯置入靜脈2～3cm，拔針芯，按壓留置針外套管口頂端，使血管壁緊貼外套口，有效封閉血液外溢通路，松止血帶，調(diào)節(jié)滴速。脫管：產(chǎn)生脫管的原因是躁動，固定不牢。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每日觀察局部皮膚情況。靜脈留置針作為一項護理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護理工作?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。，套管的長度，選擇適量封管液量。48h后可用熱毛巾敷或進行理療。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。快速輸液須嚴防液體滴空。在進行靜脈穿刺留置針操作時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質(zhì)、患者靜脈血管的狀況和對治療的依從性等進行綜合分析。在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)等方面能起到重要作用。選擇手、足部留置者要注意固定好患兒的肢體，防止意外拉出。靜脈留置針輸液法可減少穿刺的次數(shù)，有利于保護靜脈。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)可能會有回血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。Ⅲ級，穿刺點疼痛5 d、局部發(fā)紅、腫脹或水泡，靜脈有條索狀改變，可觸及到硬結(jié)。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù) 并注意靜脈留置針的通暢情況，輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊，防止使用過程中因為多次封管拔針或肢體移動而導(dǎo)致肝素帽脫落。嚴格控制留置針的留置時間，建議常規(guī)留置時間不要超過7 d。[參考文獻] 100313 11:03【參考文獻】[1] 周守鳳，王燕，[J].中國實用護理雜志，2006，22(3)：4647.[2] 楊華，[J].中華護理雜志2000，35(2)：121.[3]萬靈云,[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007, 6(1):204.[4]于安翠,蘇媚菊,[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(36):5040.[5]岳彩霞,于青,[J].當(dāng)代護士,2008,1(7):5455.[6][J].甘肅科技,2008,24(5):135136.。討論靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺，其操作簡便、損傷小，既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保留時間長，降低了醫(yī)療費用，又減輕了護理人員的工作量，提高了護士的工作效率和護理質(zhì)量，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路，在急診搶救時更能發(fā)揮優(yōu)勢。 導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎、堵管、滲血、腫脹或漏液等現(xiàn)象，立即拔出套管針， 輸液過程中，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過大，輸液速度太慢，又達不到治療目的。(七)護士會為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。2）常規(guī)碘酒、酒精消毒后以15176。靜脈留置針留置時間最長7 d，最短2 d， d。從而減少靜脈留置針的并發(fā)癥，最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置的優(yōu)點，使所有接受靜脈留置針技術(shù)進行治療的患者能得到安全和舒適護理。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。（2）觀察輸液是否順暢。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時間（5+2）d，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，%，由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%.留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。護理體會做好宣教：置管前，護士應(yīng)向病人宣教使用靜脈留置針的目的、意義，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護理常識、常見并發(fā)癥及其預(yù)防方法。部分脫管消毒后將打折處拉直，重新固定，無菌紗布敷蓋，待輸液完畢后拔除。封管目前臨床上常用的封管液有3種：肝素鈉，生理鹽水，保養(yǎng)液，它們在臨床使用的成功率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0．05)，輸液結(jié)束，取肝素鈉3～5ml，接頭皮針將藥液以＜10ml／min推注，當(dāng)封管液還剩1～2ml時，一邊推封管液，一