病歷書寫基本規(guī)范試題-免費閱讀
【正文】 有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容？答：內(nèi)容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)、術(shù)后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、解剖診斷、功能診斷、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。③、首次病程記錄：入院8 小時內(nèi)。⑧、病案首頁：小時內(nèi)完成。三、簡答題：出院記錄內(nèi)容主要包括哪些？疾病診斷的書寫順序？有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容？首次病程記錄與以往有何不同之處？第五篇：病歷書寫基本規(guī)范考試試題病歷書寫基本規(guī)范考核試題姓名： 科室： 得分：一、填空題：醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須（），并按照規(guī)定及時書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。(或多次)入院錄是指()疾病、入住()醫(yī)療機(jī)構(gòu)時書寫的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后()小時內(nèi)完成。 錄應(yīng)用小（）書寫時。（）A、客觀 B、真實 C、準(zhǔn)確 D、完整 E、規(guī)范病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的 等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。A、口服 靜脈輸注 肌注 B、靜脈輸注 口服 肌注 C、靜脈輸注 肌注 口服 D、口服 肌注 靜脈輸注1因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（）A、24 B、48 C、36 D、72搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（）小時內(nèi)完成。答案發(fā)生、演變、診療；8；科主任或具有副主任醫(yī)師；手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；口頭告知、書面告知、公示告知第三篇：病歷書寫基本規(guī)范試題邯鄲市中心醫(yī)院《病歷書寫基本規(guī)范》試題姓名 科室 成績一、單選題（每題2分）病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。（）A、12 B、24 C、36 D、48急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后 到場。（）A、醫(yī)務(wù)科 B、院辦室 C、質(zhì)管科 D、科教科1下列主訴書寫哪一項不符合《病歷書寫規(guī)范要求》（）A、咳嗽，不咳血4天，發(fā)熱2天 B、全身抽搐發(fā)作3次C、胸悶20年，心悸、氣促9個月，再發(fā)胸悶10小時 D、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑5年，發(fā)熱1周1病史的主體部分是：（）A、系統(tǒng)回顧 B、月經(jīng)生育史 C、現(xiàn)病史 D、主訴1患者住院期間因出現(xiàn)其他情況，經(jīng)相關(guān)科室會診同意轉(zhuǎn)科，應(yīng)有原科經(jīng)治醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)科記錄，其記錄內(nèi)容下列哪項除外：（）A、主要病情 B、診療經(jīng)過 C、
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