冠心病常用的輔助檢查-免費閱讀
【正文】 陳舊性期： 4~6月以后。 ? 和其他各項生命體征的變化。 行 PCI術后予持續(xù)心電監(jiān)護 2448小時，密切觀察血壓、心率、心律和其他各項生命體征的變化。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影術后常見并發(fā)癥 ? 假性動脈瘤 ? 股動靜脈瘺 ? 腹膜后出血 ? 前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合癥 ? 頸部及縱隔血腫 ? 血管迷走反響 ? 冠狀動脈穿孔和心包填塞 ? 重要臟器栓塞如腦栓塞、肺栓塞 第五十一頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展階段： ? Andreas Gruentzig 在 Judkins的根底上于1974年進行了世界上第一例外周血管成形術。他將導管經(jīng)左肘前靜脈、鎖骨下靜脈、上腔靜脈送入右心房，并拍了醫(yī)學史上第一張右心導管胸片，從此揭開了介入心臟病學的序幕 第四十頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 胸部 X線 ? 檢查方法 ? 心臟的位置 ? 心臟的大小 ? 肺循環(huán)情況 ? 心臟內(nèi)鈣化 ? 胸主動脈異常 第三十五頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 核素心肌灌注顯像 ? 藥物負荷〔腺苷、潘生丁〕核素心肌灌注顯像 ? 運動核素心肌灌注顯像 ? 正電子發(fā)射計算機斷層顯像〔 PET〕 第二十七頁，共五十八頁。 第二十一頁，共五十八頁。 ? 心電圖：抬高的 ST段根本恢復至等電線， T波由倒置較深逐漸變淺，病理性 Q波存在。不包括心外膜冠狀動脈痙攣、左室肥厚以及瓣膜性心臟病所致的病損 第十一頁，共五十八頁。 穩(wěn)定性心絞痛 即典型的勞力性心絞痛，冠狀動脈病變?yōu)榉€(wěn)定的粥樣硬化斑塊，造成冠狀動脈至少一支主要分支管腔 50%以上的狹窄，在心肌負荷增加時，因心肌耗氧量增加，冠脈血流不能滿足心肌代謝需要，導致心肌缺血而發(fā)生心絞痛。 第二頁，共五十八頁。 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome， ACS) 因高?；蛘咭讚p斑塊破裂引起的一組心肌缺血的臨床綜合癥 第九頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動態(tài)演變及分期 ? 超急性期：數(shù)分鐘至數(shù)小時〔大多在 3小時內(nèi)〕 第十六頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動態(tài)演變及分期 ? 近年來，對急性心肌梗死實施溶栓或介入性治療后，可顯著縮短整個病程，并可改變急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，可不再呈現(xiàn)上述典型的演變過程。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖運動負荷試驗〔 EST〕 ? 通過增加心肌耗氧量揭示冠狀動脈 ? 的血運限制 第二十四頁，共五十八頁。 冠心病的輔助檢查 心臟超聲 無創(chuàng) 簡便 相對廉價 評價心功能 評價心梗后并發(fā)癥 術中監(jiān)測 第三十二頁，共五十八頁。目前已經(jīng)位居全美手術量第一位，手術平均死亡率低于 %。 冠心病的輔助檢查 ? 冠狀動脈造影的開展階段： ? 第三階段：選擇性冠狀動脈造影術 ? 1959年 Sones利用特制的尖端呈弧形的造影導管
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