冠心病--河北--張成虎-免費(fèi)閱讀
【正文】 知 識(shí) 缺乏：缺乏有關(guān)冠心病 圍 手 術(shù) 期 護(hù) 理知 識(shí) 。謝 謝第六十 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。２連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，中心靜脈壓和心電圖變化，要及時(shí)糾正心律紊亂與心功能不全。護(hù)理診斷n 知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)。手術(shù)方式n 升主動(dòng)脈－冠狀動(dòng)脈的大隱靜脈旁路移植術(shù)n 胸廓內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端與左冠狀動(dòng)脈吻合術(shù) 第四十八 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。合并其它不能治療的晚期疾病患者不適宜接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。CABG適應(yīng)癥：2 急性心肌堵塞 急性心肌堵塞 6小時(shí)以內(nèi)行急診主動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，可改善堵塞區(qū)心肌血運(yùn)，縮小壞死區(qū)。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是通過(guò)胸骨正中切口或肋間小切口，在不使用體外循環(huán)、心臟跳動(dòng)下，完成冠狀動(dòng)脈血管吻合，從而增加病人的手術(shù)平安性，大大降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥，是九十年代開展的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)革命性技術(shù)，其技術(shù)要求高，難度大。凡在合理的藥物治療下不能控制的致殘性心絞痛伴左、右冠狀動(dòng)脈主干狹窄及冠狀動(dòng)脈多支多處病變者是最主要的適應(yīng)癥。 右冠術(shù)前術(shù)后比較第三十三 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。n ５鈣離子拮抗劑：合心爽，可抑制血管痙攣。冠狀動(dòng)脈造影n 通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影了解冠狀動(dòng)脈的狹窄和通暢情況，術(shù)者決定手術(shù)以及在術(shù)中確定靶血管是必不可少的檢查手段第二十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。急性心肌梗死 及時(shí)診斷典型臨床表現(xiàn)n 持續(xù)胸痛 30陳舊性心肌梗死的病人，因壞死心肌被斑痕組織代替，病變的心室壁薄弱，日后可形成室壁瘤。理 栓 病因n 主要因素： 高脂蛋白血癥 高血壓 吸煙 糖尿病 高密度脂蛋白過(guò)低第七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病n 河北 講師：張成虎 第一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。病因n 次要因素： 肥胖、從事體力活動(dòng)少而腦力活動(dòng)緊張、進(jìn)食高熱量和高動(dòng)物脂肪以及遺傳因素。形 基 假設(shè)病變累及乳頭肌或鍵索壞死斷裂，即可并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全?！痭 大汗淋漓n 惡心嘔吐n 面色蒼白n 心率節(jié)律紊亂第十八 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。診斷n 病史n 體征n 心電圖 (ECG)n 超聲心動(dòng)圖 (UCG)n 心血管造影n 心肌顯像 SPECT第二十六 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。第二十八 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。盤旋支術(shù)前術(shù)后比較第三十四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。此類病員，由于預(yù)后惡劣，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)。第三十八 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。近來(lái)，這種手術(shù)的危險(xiǎn)性已接近擇期手術(shù)。第四十三 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。第四十九 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。n 潛在病發(fā)癥：心肌梗死、出血、肺部并發(fā)癥、腎衰竭等。３抗凝治療 術(shù)后進(jìn)食即給予阿司匹林口服，以防止吻合口血栓形成。第六十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。享受生活，控制生活 壓 力。左主干病 變 以及彌漫性三支病 變 。享受生活
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