冠心病診治中的常見誤區(qū)-免費閱讀
【正文】 早期康復治療使患者早期回歸工作。 內容總結 冠心病診治中常見的問題。 二級預防的目標：三達標 ? 血壓達標 ? 血糖達標 ? 血脂達標 第六十二頁，共六十九頁。 特征 死亡率 CVA 縱隔炎 年齡 6069 1 年齡 7079 年齡 ≥ 80 3 2 女性 2 BMI 3136 2 BMI≥ 37 糖尿病 1 COPD 2 2 PVD 透析 4 2 3 Cr≥ 2 2 2 MI≤7 天 CABG史 EF 2 3支病變 LM5089% LM≥90% 2 WBC12K 緊急 CABG 2 2 急診 CABG 5 2 記分 死亡率 CVA 縱隔炎 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ≥ ≥ 13 14 15 16 17 18 ≥ 第五十四頁，共六十九頁。 小劑量〔 75150mg/d〕阿司匹林不增加出血性卒中危險和胃腸道不良事件發(fā)生率 0 .30 .200 . 10 . 20 . 30 . 40 . 50 . 60 . 70 . 85 9 .75 9 .501020304050607080 阿司匹林 撫慰劑 P=NS P=NS 出血性卒中 胃腸道不良事件 第四十七頁，共六十九頁。 危險分類 LDL目標 高危： CHD 或 CHD等危 （ 10年危險 20%） 100mg/dl 任選目標： 70mg/dl 中度高危： 2+危險因子 （ 10年危險 10~20%） 130mg/dl 任選目標： 100mg/dl 中危： 2+危險因子 （ 10年危險 10%） 130mg/dl 低危： 01危險因子 160mg/dl 第四十頁，共六十九頁。受體阻滯劑 使用率〔 %〕 心梗后二級預防住院 期 急性心肌梗死住院期 第三十二頁，共六十九頁。 ? CKMB和 cTnI是心肌特異性的損傷標志物 ? 僅 CK升高，或升高倍數(shù) CKCKMB 6 ? 肌炎〔他汀類藥物等〕 ? 劇烈運動后 ? 甲狀腺功能低下〔 TSH干擾 CK測定結果〕 ? 非特異性的原因 第二十五頁，共六十九頁。 運動后 運動前 第十八頁，共六十九頁。 男性， 35歲，無 HBP、 DM、血脂異常等病史， 無冠心病家族史 體檢時被診斷為：急性心肌梗死，并接受溶栓治療 監(jiān)測心電圖無動態(tài)演變 早期復極綜合征 第十一頁，共六十九頁。 問題 回答 典型 心絞痛 不典型心絞痛 爬山或運動時 ， 10次會有幾次出現(xiàn)胸痛 ？ 10/10 10/10 10次胸痛中 ， 有幾次是在休息時出現(xiàn) ？ 2/10 ≥2/10 胸痛通常持續(xù)幾分鐘 ？ 5 ≥5 第四頁，共六十九頁。 年齡 性別 典型的 AP 非典型 AP 非 AP胸痛 無癥狀 30~39 男 中度 中度 低度 很低 女 中度 很低 很低 很低 40~49 男 高度 中度 中度 低度 女 中度 低度 很低 很低 50~59 男 高度 中度 中度 低度 女 中度 中度 低度 很低
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