冠心病常用的輔助檢查-wenkub
2024-10-03 15 本頁(yè)面
【正文】 〔 CK〕 ? 血管內(nèi)超聲顯像 ? 斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的輔助檢查 第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) ? 適應(yīng)癥： ? 疑心血管痙攣性心絞痛 ? 無病癥性心肌缺血 ? 慢性穩(wěn)定性心絞痛患者預(yù)測(cè)預(yù)后，評(píng)價(jià)治療效果 ? 有心絞痛病癥伴有年齡、性別危險(xiǎn)因素 第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的輔助檢查 ? 動(dòng)態(tài)心電圖的局限性 ? 由于動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心房 P波的識(shí)別問題尚未解決，所以對(duì)于房早未下傳、房室傳導(dǎo)阻滯等心房相關(guān)的復(fù)雜心律失常診斷和統(tǒng)計(jì)尚有局限性。 第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期 ? 急性期：開始于數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周 第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī)、空腹血糖、空腹血脂、生化等 ? 心電圖〔 12導(dǎo)聯(lián)〕 ? 動(dòng)態(tài)心電圖 ? 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn) ? 超聲心動(dòng)圖 ? 胸部 X線 ? 核素心肌灌注顯像 ? 冠狀動(dòng)脈多層 CT ? 冠狀動(dòng)脈造影 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome， ACS) 第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 心絞痛的誘發(fā)因素及緩解方式 誘發(fā)因素 用力 情緒沖動(dòng) 寒冷 飽餐 緩解方式 ?休息 ?舌下含服硝酸甘油 第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的臨床分型 ? 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable angina〕 ? 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome， ACS) ? 特殊類型冠心病 第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。冠心病的輔助檢查 第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 胸痛患者病史的采集 ? 既往史 ? 家族史 ? 危險(xiǎn)因素 第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 心絞痛典型臨床表現(xiàn) 疼痛部位：胸骨后或左胸 疼痛范圍：手掌大小或拳頭大小 疼痛性質(zhì)：緊縮感、壓榨感、壓迫感、燒灼感、窒息感、沉重感，胸悶、氣短 持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過 1020分鐘 第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 X綜合征 ? 有典型心絞痛病癥，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有缺血性ST段壓低，冠脈造影正常而冠脈血流儲(chǔ)藏降低的癥候群。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖 ? 典型急性心梗心電圖診斷的三要素： ? 病理性 Q波〔壞死表現(xiàn)〕 ? 1〕 Q波增寬＞ ? 2〕 Q波加深＞ 1/4 R Q波出現(xiàn)粗鈍與切跡 ? ST段弓背向上抬高〔損傷表現(xiàn)〕 ? T波倒置〔缺血表現(xiàn)〕 第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期 ? 亞急性期：數(shù)周至數(shù)月，一般為 6周至 6個(gè)月。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期 ? 陳舊性期： 4~6月以后。 冠心病的輔助檢查 ? 動(dòng)態(tài)心電圖〔 DCG〕 ?
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